随着人们生活水平的提高,整形观念普及,人们对自身的外貌更加关心,追求美容的人越来越多。但外露部分特别是颜面部畸形缺陷对病人影响较大,如烧伤后的面部瘢痕,外伤后瘢痕等。对于这些疤痕的晚期修复是重点和难点。针对不同疤痕的可以采取瘢痕切除后直接缝合、分次切除术、z成形术等局部皮瓣等修复方法。
疤痕修复手术方法
一期切除直接缝合或分次切除缝合如果瘢痕较窄,且切除后不引起面部变形或器官移位时,采用一期切除直接缝合。若瘢痕较宽切除缝合有困难或剥离松解缝合后有可能引起面部变形或器官移位时,均需采用分次切除缝合,术后1月再作局部皮肤提拉训练,使周围皮肤松动,半年或一年后再次手术将瘢痕完全切除缝合。
选择各种皮瓣修复条状瘢痕与面部皱褶线与轮廓线不一致时可以采用z成形术、单z插入术或旋转皮瓣修复,若条状瘢痕周边有多点“线痕”则需要w皮瓣或多个w皮瓣形成几何曲线修复。若目前的瘢痕对局部器官(眼、口、鼻)有牵拉挛缩畸形,则采用v-y或y-v成形术以及单z插入等皮瓣修复。
植皮术与扩张术的选择应用上、下睑的瘢痕伴有缺损者,下唇部的瘢痕伴有缺损者,切除瘢痕松解后创面可较原瘢痕大数倍,采用植皮技术。若遇到较宽较大的瘢痕分次切除最终仍然难以修复者,采用皮肤扩张技术。
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