患者陈×。×。,男,36岁。
基本病史“发现腹部包块3月”入院。
就诊中山大学附属胃肠胰专科胃肠道间质瘤(圆圈标记处)—化疗前胃肠道间质瘤(圆圈标记处)—化疗后
患者于2007年9月份开始发现左上腹部似有包块,无明显疼痛,不影响进食,未予特殊处理,肿块进行性增大,半月前到外院体检发现左上腹部有一巨大肿物,性质不明。2007年12月17日来中山大学附属胃肠胰专科进行ct检查,发现左上腹部空肠起始处一巨大肿瘤,已侵犯系膜血管,手术无法切除,当时经全科专家讨论后疑似胃肠道间质瘤并进行穿刺取活检,最后明确肿瘤为胃肠道间质瘤,给予格列卫治疗,2008年2月复查ct发现肿瘤明显缩小,但仍与血管关系密切,继续格列卫治疗,2008年6月19日再复查ct发现肿瘤已显著缩小并远离血管,于2008年6月26日行手术切除治疗,手术顺利,术后继续服格列卫治疗至今,未见肿瘤复发。
案情分析及专家建议
胃肠道间质瘤被定义为发生在胃肠道的具有特殊组织学特点的kit-阳性表达的间质细胞瘤,无论其组织学表现或位置及良恶性的差异,几乎所有的病例(98%~100%)都持续表达cd117(kit蛋白)。约占消化道肿瘤的1%,既往对其认识不足,很多被误以为是平滑肌肉瘤等。它可以发生在消化道从食道到肛门的任何部分,而且还可以原发在网膜、肠系膜甚至腹膜后,但以原发于胃和小肠发生最常见,分别占gist总数的60%和30%,肛门发生的占5%。网膜或肠系膜发生的占5%。其他部位(结肠、食道)就更为少见。
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