胆管癌病例讨论一则

体格检查（阳性体征）皮肤及巩膜中度黄染。

辅助检查血常规无异常。肝功能总胆红素171.7umol/l，直接胆红素132umol/l，alt137.1u/l。乙肝两对半示e抗体和核心抗体阳性。肾功电解质正常。afp3.0ug/l，cea2.8ug/l，ca19-9>。1000u/ml。

b超肝脏形态规则，包膜光整，肝区中小光点，分布欠均匀，血管纹理可见，门静脉主干10.6mm，透声好。胆总管内径约12.5mm，内见絮状回声，左肝管内径约3.5mm，右肝管内径5.4mm。胆囊大小约68×。37mm，胆囊壁毛糙，厚7.6mm，内透声好，胰腺形态规则，包膜光整，内部回声均匀，胰管未见扩张。脾脏门厚36mm，长114mm。

mri提示“t1w1示肝内胆管明显扩张呈条带状低信号影。肝门结构不清，可见不规则中等信号结节影，约1.3×。2.5cm，t2w1呈较高信号。胆囊略增大，胆囊颈部可见小颗粒影。mrcp示胆管树至肝门胆管中断，肝内胆管扩张明显，截断处边缘不规则，薄层扫描示肝门部可见结节状占位影，肝外胆管不扩张。”