4、指导患者进行肺功能扩充器的训练。本组患者各配1个肺功能扩充训练器,训练器上有刻度可显示每次吸气的气量,容易引起患者兴趣。嘱患者取坐位、半卧位深呼气后口含连接肺功能扩充器的喉嘴,作最大吸气。每日早晚各1次,术前1周开始进行,手术当天暂停,术后第3天后可继续进行,次数可量力而行。向患者解释通过术前肺功能扩充训练器的锻炼,可以增加患者的肺活量和最大通气量,从而改善肺功能。
5、对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者,按医嘱进行解痉抗炎,若痰液粘稠,不易咯出者,给予庆大霉素8万u+糜蛋白酶5mg+生理盐水20ml,每日2,3次,给予超声雾化吸入。
二、术后呼吸功能的训练与指导
1、充分镇痛、解除紧张和放松肌肉术后患者常因伤口疼痛全身肌肉紧张限制呼吸,呼吸快而表浅,除应用镇痛药物外,可采取半卧位,膝下放枕头,保持姿势舒适,轻轻活动或按摩颈部和肩胛部以消除肌肉紧张,使呼吸保持适当的频率和幅度。本组15例患者全部采用术后留置硬膜外麻醉管输注镇痛药并结合肌肉放松的方法,前72h90%患者的呼吸次数为22~28次/min。
2、实施辅助呼吸活动的康复训练随着患者的呼气动作用手压迫胸廓,这样可使吸气胸廓扩张时,增强吸气量和气流速度,又能促使支气管内分泌物的移动,胸廓也可因运动而不致僵硬,从而促进残存肺的膨胀。
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