风湿热应与结核感染过敏性关节炎(poncet病)、亚急性感染性心内膜炎、病毒性心脏炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、其它反应性关节炎等疾病鉴别。
结核感染过敏性关节炎(poncet病)有结核感染史,结核菌素皮试阳性,非甾体抗炎药疗效不佳,抗结核治疗有效。
亚急性感染性心内膜炎有进行性贫血、瘀斑,脾肿大、栓塞,血培养阳性。
病毒性心脏炎有鼻塞、流涕、流泪等病毒感染前驱症状,病毒中和试验、抗体效价明显增高,有明显及顽固的心律失常。
类风湿关节炎与本病的区别是关节炎呈持续性,伴晨僵,类风湿因子效价升高,骨及关节损害明显。
系统性红斑狼疮有特殊的皮疹,如蝶形红斑,高效价的抗核抗体、抗ds-dna及抗sm抗体阳性,可有肾及血液系统的损害。
强直性脊柱炎有明显骶髂关节炎和肌腱端炎表现,hla-b27阳性,有家族发病倾向。
常用的测定指标有红细胞沉降率(血沉,esr)血沉加速,但合并严重心力衰竭或经肾上腺皮质激素或水杨酸制
次要指征包括发热关节痛既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病血沉增速或c反应蛋白阳性,白细胞总数增多
几个关节常常同时发病,呈游走性,即原来侵及的关节症状消退后,其他关节又迅速地被波及,此起彼伏,反复发
风湿热发作即1-3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染,病人有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表
对急性溶血性链球菌所引起的咽峡炎,扁桃体炎,淋巴结炎中耳炎上颌窦炎以及猩红热等应给以足量青霉素治疗。
d),分3~4次口服,对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗,常用泼尼松(强的松),开始剂量成人30~40m
三邪虽有所偏盛,但常是合而为病,且多以风为首,因风为阳邪,多变易行,走窜经络,流注关节,阻遏气血,从
多数专家认为,病儿在患病前的1-4周内曾有咽炎扁桃体炎上呼吸道感染等a组b型溶血性链球菌感染的病史。
遵医嘱按时服药,苄星青霉素是预防风湿热的有效药物,急性风湿热患者痊愈后仍需预防用药,每月120万单位
发病后则要卧床休息,多喝水,多食用含维生素c丰富的水果如番茄等,进食易消化和富有营养的食物,以增强抗
水杨酸制剂以关节炎为主无明显心脏炎表现者可采用水杨酸制剂如阿司匹林开始剂量为80~100毫克/公斤/
风湿热的预防措施有:应早期诊断和及时治疗链球菌感染,常用青霉素可预防链球菌感染,必要时可延长治疗时间
对于一些本来有风湿性心脏病的患者来说,可能会因为感冒后的炎症而引起急性症状,甚至出现心力衰竭心肌梗塞
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