四,注意预防复发第一次发病年龄愈小,复发率愈高,12岁以后复发明显减少。
复发多发生在第一次发病后的五年内,故在12岁前初发五年内预防更为重要。可在每年冬季及猩红热流行时应用长效青霉素,每月一次90~120万单位,肌肉注射,或口服青霉素片20万单位/次,每日3次,或磺胺嘧啶0.5克/次,每日2次,或周效磺胺15~20毫克/公斤/次,每6~7日一次。用磺胺药期间定期复查血、尿常规。
五、去除病灶如龋齿、扁桃体炎,中耳炎等。风湿病患儿需摘除扁桃体者,手术应选择在静止期进行,手术前3天及术后2周均应注射青霉素。拔牙前后亦应注射青霉素2~3日。以防诱发风湿活动或发生亚急性细菌性心内膜炎或败血症。
常用的测定指标有红细胞沉降率(血沉,esr)血沉加速,但合并严重心力衰竭或经肾上腺皮质激素或水杨酸制
次要指征包括发热关节痛既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病血沉增速或c反应蛋白阳性,白细胞总数增多
几个关节常常同时发病,呈游走性,即原来侵及的关节症状消退后,其他关节又迅速地被波及,此起彼伏,反复发
风湿热发作即1-3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染,病人有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表
d),分3~4次口服,对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗,常用泼尼松(强的松),开始剂量成人30~40m
三邪虽有所偏盛,但常是合而为病,且多以风为首,因风为阳邪,多变易行,走窜经络,流注关节,阻遏气血,从
多数专家认为,病儿在患病前的1-4周内曾有咽炎扁桃体炎上呼吸道感染等a组b型溶血性链球菌感染的病史。
遵医嘱按时服药,苄星青霉素是预防风湿热的有效药物,急性风湿热患者痊愈后仍需预防用药,每月120万单位
发病后则要卧床休息,多喝水,多食用含维生素c丰富的水果如番茄等,进食易消化和富有营养的食物,以增强抗
水杨酸制剂以关节炎为主无明显心脏炎表现者可采用水杨酸制剂如阿司匹林开始剂量为80~100毫克/公斤/
病毒性心脏炎有鼻塞流涕流泪等病毒感染前驱症状,病毒中和试验抗体效价明显增高,有明显及顽固的心律失常。
风湿热的预防措施有:应早期诊断和及时治疗链球菌感染,常用青霉素可预防链球菌感染,必要时可延长治疗时间
对于一些本来有风湿性心脏病的患者来说,可能会因为感冒后的炎症而引起急性症状,甚至出现心力衰竭心肌梗塞
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