一些风湿性心脏病的患者是在成年以后才被发现的。假如追问病史,这些患者在儿童时期都得过风湿热。只是记不清楚在什么时候,咽痛、发热、关节疼痛,以为是重感冒。根本不知道自己患的是风湿热,也不知道心脏的瓣膜已经受到损伤,直到数年或十几年以后,患者出现心跳、心累、胸闷、气促、全身疲乏等症状,才明白自己得了风湿性心脏病。
看来,儿童风湿热是导致风湿性心脏病的罪魁罪魁。而儿童风湿病往往发生在每年的早春时节,因此,应特别留意预防。
风湿热的发作与a族溶血性链球菌中的某些特型菌株有关。当人们患了上呼吸道感染,如咽喉炎、扁桃体炎时,常诱发机体的反应而出现本病。这些菌株的特性都是耐冷而不耐热,在60℃的环境中半小时便会死亡,但在严冷环境中却可存活数周。在早春时节,天气冷湿,链球菌最为活跃,天气变化大,经常在室外活动的儿童轻易着凉,而发生上呼吸道感染,因此初发的风湿热以儿童居多。
风湿热发作前1-3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染,病人有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表现,之后1-3周为临床无症状的静止期。静止期过后,病人再次出现发热、咽痛、周身关节游走性疼痛,由于个别儿童发热不明显,而以局部关节肿痛为主轻易误诊为骨科疾病,在风湿热的过程中,儿童可有心率加快、心脏增大、心音改变,出现心脏杂音及心律异常等。
次要指征包括发热关节痛既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病血沉增速或c反应蛋白阳性,白细胞总数增多
几个关节常常同时发病,呈游走性,即原来侵及的关节症状消退后,其他关节又迅速地被波及,此起彼伏,反复发
风湿热发作即1-3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染,病人有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表
对急性溶血性链球菌所引起的咽峡炎,扁桃体炎,淋巴结炎中耳炎上颌窦炎以及猩红热等应给以足量青霉素治疗。
d),分3~4次口服,对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗,常用泼尼松(强的松),开始剂量成人30~40m
三邪虽有所偏盛,但常是合而为病,且多以风为首,因风为阳邪,多变易行,走窜经络,流注关节,阻遏气血,从
多数专家认为,病儿在患病前的1-4周内曾有咽炎扁桃体炎上呼吸道感染等a组b型溶血性链球菌感染的病史。
遵医嘱按时服药,苄星青霉素是预防风湿热的有效药物,急性风湿热患者痊愈后仍需预防用药,每月120万单位
发病后则要卧床休息,多喝水,多食用含维生素c丰富的水果如番茄等,进食易消化和富有营养的食物,以增强抗
水杨酸制剂以关节炎为主无明显心脏炎表现者可采用水杨酸制剂如阿司匹林开始剂量为80~100毫克/公斤/
病毒性心脏炎有鼻塞流涕流泪等病毒感染前驱症状,病毒中和试验抗体效价明显增高,有明显及顽固的心律失常。
风湿热的预防措施有:应早期诊断和及时治疗链球菌感染,常用青霉素可预防链球菌感染,必要时可延长治疗时间
对于一些本来有风湿性心脏病的患者来说,可能会因为感冒后的炎症而引起急性症状,甚至出现心力衰竭心肌梗塞
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