骨节疼痛样症状是由于关节侧面部位非特异性的肌肉疼痛或腱鞘炎引起,腱鞘炎可以发生在肌肉附着处。受累关节在被动运动时没有触痛,可以与ra的骨节疼痛相区分。邻近肌肉和肌腱的等长收缩常使疼痛再次发生。
舞蹈病可以单独发生或与其他风湿表现同时出现。
心脏炎可以单独或同时出现,心包摩擦音,杂音,心脏扩大或心力衰竭。在首次发作rf时,有关节炎的患者大约50%有心脏炎。没有关节炎(舞蹈病)时,心脏炎患者只有在发热严重,有心包炎而疼痛,或心脏功能衰竭产生呼吸困难,外周或腹部表现时才就诊。另外,大约50%的受累成年患者,心脏损害在更晚时才被发现。
杂音是心脏炎最常见的临床表现,也是第一次就诊时常见的症状。主动脉瓣回流时的柔和的舒张期爆破音(听诊最好沿胸骨左缘下部)二尖瓣狭窄时的收缩期前杂音(听诊区局限于心尖上或中部)可能不容易被发现。
如果在以后的2~3周内病情没有恶化,很少有新的心脏炎表现。由于杂音不消失而且新的心脏症状不常见,因此相比心脏症状,炎性表现是更好的反映治疗效果的指标。急性炎性证据包括esr,在没有合并症的心脏炎中,esr一般在5个月内消失。rf似乎不产生慢性炎性心脏炎。在急性非持续性的心肌炎症中,急性瓣膜损害遗留的瘢痕可以引起收缩和瓣膜变形,并继发血流动力学异常。
次要指征包括发热关节痛既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病血沉增速或c反应蛋白阳性,白细胞总数增多
几个关节常常同时发病,呈游走性,即原来侵及的关节症状消退后,其他关节又迅速地被波及,此起彼伏,反复发
风湿热发作即1-3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染,病人有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表
对急性溶血性链球菌所引起的咽峡炎,扁桃体炎,淋巴结炎中耳炎上颌窦炎以及猩红热等应给以足量青霉素治疗。
d),分3~4次口服,对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗,常用泼尼松(强的松),开始剂量成人30~40m
三邪虽有所偏盛,但常是合而为病,且多以风为首,因风为阳邪,多变易行,走窜经络,流注关节,阻遏气血,从
多数专家认为,病儿在患病前的1-4周内曾有咽炎扁桃体炎上呼吸道感染等a组b型溶血性链球菌感染的病史。
遵医嘱按时服药,苄星青霉素是预防风湿热的有效药物,急性风湿热患者痊愈后仍需预防用药,每月120万单位
发病后则要卧床休息,多喝水,多食用含维生素c丰富的水果如番茄等,进食易消化和富有营养的食物,以增强抗
水杨酸制剂以关节炎为主无明显心脏炎表现者可采用水杨酸制剂如阿司匹林开始剂量为80~100毫克/公斤/
病毒性心脏炎有鼻塞流涕流泪等病毒感染前驱症状,病毒中和试验抗体效价明显增高,有明显及顽固的心律失常。
风湿热的预防措施有:应早期诊断和及时治疗链球菌感染,常用青霉素可预防链球菌感染,必要时可延长治疗时间
对于一些本来有风湿性心脏病的患者来说,可能会因为感冒后的炎症而引起急性症状,甚至出现心力衰竭心肌梗塞
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