许多疾病可引起纵隔气肿,诊断时需加以区别。报告我院收治的1例纵隔气肿患者的诊治经过如下。
1病历简介
患者女性,19岁,因间断咳嗽、咯痰1个月余,加重伴喘憋1周,于2001年11月入院。患者于入院当日出现高热,无寒战。16年前患"。川崎病"。已愈。体检体温39.8℃,脉搏150次/min,呼吸22次/min,血压18.9/12.0kpa(1kpa=7.5mmhg),喘貌,端坐位,浅表淋巴结未及肿大。唇、甲重度发绀,双肺可闻及大量干鸣,肺底可闻及湿罗音。心界不大,心率150次/min,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部检查无异常,双下肢无水肿。x线胸片示双下肺肺炎。实验室检查白细胞13.73×。109/l,中性粒细胞0.929,淋巴细胞0.038,血红蛋白140g/l,血氧饱和度(sao2)0.84。心电图示窦性心动过速。查血培养、自身抗体、冷凝集反应、呼吸道病毒、支原体抗体、肝功能、肾功能、心肌酶、电解质、血糖均在正常范围内,经抗炎平喘吸氧治疗症状无明显缓解。患者于入院第2日查体发现颈部皮下有握雪感,hamman征阳性。复查x线胸片示颈部皮下气肿,纵隔气肿。胸部ct检查示纵隔内多发结节影,肩部皮下气肿,纵隔气肿。纤维支气管镜检查示主气管距隆突约1.5~2.0cm处可见向腔内突出肿物,略红肿,表面光滑,质硬出血,主气管已不全阻塞。病理证实为腺样囊性癌。因考虑肿瘤已不能行手术治疗,故采用放疗、化疗联合进行治疗。
2讨论
纵隔气肿多由支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病用力剧咳等诱发,也可见于胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物、颈部手术等。对于以上原因所致纵隔气肿国内外已有60余篇报道,而本例患者则由气管肿瘤引发纵隔气肿,目前国内外此类报道极少。由于该患者年龄较小,同时腺样囊性癌较少见,我们认为应将气管肿瘤列入纵隔气肿鉴别诊断中。同时提出对年轻患者咳喘、呼吸困难不能忽视,警惕气管肿瘤的发生。
下气道病毒感染包括支气管炎,细支气管炎和肺炎。大多数病人有头痛,发热,肌痛和常带粘液脓性痰液的咳嗽。
许多病毒能感染肺脏,引起病毒性肺炎。对于婴儿和儿童,呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒以及流感病毒是最常
到了下呼吸道和肺,这种免疫防御功能则主要靠气管分泌的黏液把细菌病毒等病原体黏附在痰中,再经气管表面的
感染从上呼吸道开始,气道上皮有广泛的破坏,粘膜发生溃疡,被覆纤维蛋白性膜。气道的防御功能降低,容易招
辅助检查x线胸片,两肺呈网状阴影,肺纹理增粗,模糊,严重者两肺中下野可见弥漫性结节性阴影,实变者少见
研究者对常规检测阴性的cap患者采用经皮细针穿刺吸引法进行病原学检查后发现,65%可获得病原菌,其中
病理改变当乳汁吸入肺泡后,肺组织出现炎症反应,数小时后有中性粒细胞吞噬细胞和红细胞渗出,肺泡壁增厚,
由于吸入羊水的量多少不同,胸部x线拍片的表现也不同,轻者只有肺纹理增多,重者则可表现两肺有斑片状阴影
从而想到,明刀明枪嘴对嘴亲吻,在香港这爱在肺炎蔓延时的日子,完全可以变成一件具牺牲精神的莫大爱的
另一大原因是,睡眠呼吸暂停患者睡眠受到严重干扰,睡眠质量下降,进而削弱免疫系统,这也会增加肺炎等疾病
正常情况下,肺牵张反射的作用在于及时地制止吸气而产生呼气动作,协助呼吸中枢的自动节律性,更有效地维持
专家说,肺炎这种毛病一般预后不错,但如果是老人发生肺炎,一不小心就会引起更严重的感染甚至发生休克,不
这些新增的患儿主要是来看呼吸科的,其中上呼吸道感染患儿有六七百人,急性支气管炎和肺炎的患儿两三百人,
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