30岁的卢女士刚升上部门主管,工作压力倍增,每天加班到很晚,使她感到非常疲惫劳累。而且最近两三个月的月经也变得不规律,期间还出现小腹疼痛、血块增多等现象。卢女士到妇科检查,医生建议她先做个超声检查,结果显示盆腔有卵巢囊肿。卢小姐当场就被吓坏“我还没结婚生小孩呢,会不会影响以后的生育?”卵巢上的肿块可分为生理性、良性、恶性,通过b超等检查可鉴别诊断肿块情况。当女性出现腹胀、腹围增粗、腹部肿物、腹痛、腹腔器脏压迫、月经紊乱等情况,应及时就医,排查是否出现卵巢肿瘤。
广东省妇幼保健院番禺院区妇科和秀魁医师介绍,在妇科门诊,每天都有一些患者非常紧张地拿着b超单就诊,因为b超提示卵巢上有肿块。其中有一部分患者是卵巢生理性囊肿,也叫卵巢瘤样病变,多为滤泡囊肿和黄体囊肿。她说,正常女性每个月经周期都有一次排卵,这种生理性囊肿就是在排卵过程中形成的。有时是因为发育大的卵泡没有排出,形成大而无用的卵泡而导致。b超一般提示单侧、壁薄、内透声佳,边界清晰,一般不超过5cm,这种囊肿多于经后2~3天消失,可以观察2~3个月或口服避孕药,如果囊肿持续存在或增大,则卵巢肿瘤的可能性较大。
临床上如何鉴别诊断卵巢上的肿块是生理性还是良性、恶性?和秀魁表示,除了b超检查外,要结合患者的年龄、月经周期、症状体征等,必要时可以行ct或mri等更仔细的影像学检查以及抽血查肿瘤标志物。如考虑为生理性卵巢肿瘤时,不必过于担忧,可以继续观察。如考虑为良性卵巢肿瘤时,可视肿瘤大小等具体情况决定是手术还是定期追踪检查,可3~6个月随访一次。如果肿瘤继续生长或怀疑恶变,则应该尽早手术。一般来说,除非是双侧卵巢切除,单纯的卵巢肿瘤剔除对生育的影响较小,目前开展的腹腔镜手术都较成熟,效果良好,保留卵巢,再经过适当的术后调理,受孕几率还是很大的。
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