憩室(diverticulum)是消化道的局部囊样膨出,有真性(全层膨出)和假性(仅有粘膜和粘膜下层膨出)两种,绝大多数憩室向消化道腔外膨出,极少数向腔内膨出,称腔内憩室。多个憩室同时存在称为憩室病(diverticulosis),本病见于全消化道,以结肠最为常见、十二指肠次之,胃憩室最少见。有症状或并发症时称为症状性憩室病(symptomaticdiverticulosis)或憩室性疾病(diverticulardisease),需要治疗。
(一)食管憩室
1.咽-食管憩室(zenker憩室)在食管憩室中最常见,是食管腔内压力增高、局部肌力薄弱所致的后天性假性憩室。上消化道钡餐检查时的发现率为0.1%,其中70%发生于70岁以上者。男性约占2/3,多位于左颈部咽-食管连接区。患者中食管裂孔疝的发病率明显高于正常人群。
临床表现为轻度吞咽困难,潴留在憩室里的食物可反流入口腔。饭后及睡眠时易发生呛咳。晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑,饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎。体检时可在锁骨上方颈根部发现面团样肿块,按压时发出水过气声。x线吞钡摄片可明确诊断。憩室内发生癌肿者,需早期手术治疗。
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