发表在今年5月号外科杂志上的一项研究表明,对消化性溃疡后壁穿孔需提高警惕,当术中发现后腹膜积液时,需积极寻找是否溃疡后壁穿孔所致。
的wongch指出,消化性溃疡后壁穿孔发病率低,具有独特的临床表现。研究人员对1990年至2002年就诊的9例患者进行回顾研究,发现其特征性表现是隐匿发作的上腹痛,腹部体征多不典型,但胸部x线发现气腹征是腹腔病变的有力证据。所有病例均在术中才得以确诊,术中发现包括闭合的穿孔、局限的后腹膜脓肿、或小网膜囊和腹腔的广泛污染。
预后不良因素包括穿孔时间大于24小时,伴有其他慢性疾病或术前低血压。此外,胃大部切除、胃穿孔与预后不良相关。9名患者4名死亡。
wong认为,对消化性溃疡后壁穿孔需提高警惕,当术中发现后腹膜积液时,需积极寻找是否溃疡后壁穿孔所致。
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