糖尿病是一种内分泌障碍性疾病,它与眼睛的关系甚为密切,糖尿病性白内障是引起失明的主要原因。由于全身的特殊情况,糖尿病病人做白内障手术时,应注意以下七个问题。
一、严格控制血糖、控制饮食、生活起居规律。饭食上定时、定量,多吃蔬菜和豆制品。按时服降血糖药,术前尽可能将血糖控制在正常范围以内,尿糖阴性或一个加号以内。
二、注意全身检查,有无感染病灶,心、肺、肝、肾功能检查及血浆蛋白定量,全身情况较差或有感染者(如咳嗽等),应推迟行白内障手术。
三、详细检查有无五官科病灶,如慢鼻窦炎、牙残根等,眼睑有无化脓性炎症,冲洗泪道是否通畅等,必要时做结膜囊细菌培养及药物敏感试验。
四、视功能及眼前节检查,包括光觉、色觉及光定位检查,同时应检查虹膜及瞳孔缘有无新生血管,与晶状体囊膜有无粘连。此外还应注意眼压是否正常,有无眼肌麻痹等。
五、眼后节检查,包括玻璃体是否混浊,有无糖尿病性视网膜病变等,眼底看不清者应行b超及视网膜电流图检查。六、手术当天应给于镇静剂,如鲁米娜0.09克1次服,术中操作要轻、稳、准、快,尽量缩短手术时间。有虹膜新生血管及眼底视网膜病变在ⅲ期以上者,尽可能采用简单手术方法,一般不主张安放人工晶体。
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