引起糖尿病非酮症性高渗性昏迷的常见诱因有
1.严重感染。2.急性胃肠疾病。3.暴饮暴食。4.大量输入了葡萄糖。5.急性胰腺炎、急性心梗、肾功能减退及服用引起血糖升高和失水的药物等。
糖尿病患者出现昏迷时,另外还有两种情况一种叫高血糖昏迷,另外一种叫低血糖性昏迷。
糖尿病患者出现昏迷时,可能有两种情况一使由于治疗用药不够,或病人还患有其它疾病,使血糖急剧增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷,如糖尿病酮症酸中毒时所致的高渗性昏迷等。二是由于治疗糖尿病过程中使用降糖药过量,如使用胰岛素过量而出现的昏迷者,又称低血糖性昏迷。
两种昏迷的鉴别,简单而言就是低血糖昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平顺、皮肤潮湿、呼吸无特殊气味。而高血糖昏迷的病人,则见呼吸深而快、口渴、皮肤及口唇干燥、呼出气体有甜的类似“苹果”气味。总之,两者的最后确诊,应靠实验室检查。
乳酸性酸中毒昏迷这种昏迷相对以上三种昏迷少见,但也不可忽视,它多发生在有肝肾功能损害的老年糖尿病患者,常由于服用过多的双胍类降糖药抑制了肌肉内乳酸的氧化,同时抑制了肝内的糖原异生作用,使血液中的乳酸积聚过多而致使患者发生昏迷。为预防乳酸性酸中毒昏迷的发生,糖尿病病人必须在医生严格指导下服用双胍类降糖药。
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