5.血管紧张素ⅱ受体阻滞剂降压作用平稳,可与各种降压药物合用。适应证和禁忌症同血管紧张素转换酶抑制剂,但很少引起咳嗽反应,不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂者可选用血管紧张素ⅱ受体阻滞剂。常用药物有洛沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。
6.α—1受体阻滞剂降压作用明确,但易发生体位性低血压,老年人慎用,长期应用可出现耐药性。
糖尿病患者治疗高血压的用药注意事项
用药初始宜从小剂量开始,效果不满意可增加剂量或搭配其他类药物,常可用2种或3种药物联合治疗,这样既可增强降压作用,又可减少不良反应。
血压控制要求24小时稳定,因此尽可能选用每日一次的长效制剂,既可减少血压波动,又便于长期坚持治疗。
有些药物对血糖有影响,如利尿药物双氢克尿噻可以使病人血糖升高。又如β受体阻滞剂会掩盖低血糖的早期症状,应谨慎使用。
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ⅱ受体阻滞剂,是目前公认的糖尿病合并高血压患者的首选药物,此类药物可减少尿微量白蛋白,延缓糖尿病肾病的发生、发展,还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。
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