病情观察
严密观察病情的轻重以及有无并发症。
1.有无泌尿道、皮肤、肺部等感染,女性有无外阴部皮肤痛痒。2.有无食欲减退,恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深,呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现。3.有无低血糖。4.有无四肢麻木等周围神经炎表现。5.辅助检查尿糖定性、空腹血糖检查及口服葡萄糖耐量试验(gott)测定均要准确符合操作规范。
对症护理
1.饮食护理(1)让患者明确饮食控制的重要性,从而自觉遵守饮食规定。(2)应严格定时进食,对使用胰岛素治疗的患者尤应注意。(3)检查每次进餐情况,如有剩余,必须计算实际进食量,供医师作治疗中参考。(4)控制总热量,当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。(5)有计划地更换食品,以免患者感到进食单调乏味。
2.应用胰岛素的护理(1)胰岛素的保存中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。同样在5℃情况下,前两者为3年而后者为3个月,使用期间宜保存在室温20度以下。(2)应用时注意胰岛素的换算。(3)剂量必须准确,抽吸时避免振荡。(4)两种胰岛素合用时,先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素。(5)胰岛素注射部位选择与安排,胰岛素常用于皮下注射,宜选皮肤疏松部位,有计划按顺序轮换注射。每次要改变部位,以防注射部位组织硬化,脂肪萎缩影响胰岛素的吸收,注射部位消毒应严密以防感染。(6)低血糖反应表现为疲乏,强烈饥饿感,甚至死亡,一旦发生低血糖反应,立即抽血检查血糖外,可口服糖水或静注50%葡萄糖40m,待患者清醒后再让其进食,以防止再昏迷。
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