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盘点肾病综合征的多种治疗大法

盘点肾病综合征的多种治疗大法

那么,与此相反,如果一位肾病综合征患者摄入高蛋白饮食,每天每千克(按人体体重)摄入1.6克蛋白质,高蛋白饮食的摄入虽然使蛋白质合成增加,但尿常规检查显示,尿蛋白排泄量却是在增加,这样肾病综合征患者因蛋白排除增多,导致肾脏受损严重。

营养治疗

1.能量充足的能量可提高蛋白质的利用率,氮热比=1∶200适宜,能量供应按35kcal/(kg。d)。2.蛋白质因蛋白质大量丢失,传统的营养治疗主张高蛋白膳食。但临床实践证明,当能量供给35kcal/d,蛋白质供给0.8-1.0g/(kg。d)时,白蛋白的合成率接近正常,蛋白质的分解下降,低蛋白血症得到改善,血脂降低,可达到正氮平衡。如能量供给不变,蛋白质供给>。1.2g/(kg。d),蛋白质合成率下降,白蛋白分解更增加,低蛋白血症未得到纠正,尿蛋白反而增加。这是因为高蛋白饮食可引起肾小球高滤过,促进肾小球硬化。高蛋白饮食可激活肾组织内肾素-血管紧张素系统,是血压升高,血脂升高,肾功能进一步恶化。所以,肾病综合症患者蛋白质适宜的供给量在能量供给充足的条件下,应是0.8-10.g/(kg。d)。如用极低蛋白膳食应同时加用10-20g/d必需氨基酸。也有建议如采用正常蛋白膳食,可加用血管紧张素转换酶抑制剂(ace),可减少尿蛋白,也提高血清白蛋白。

3.碳水化合物应占总能量的60%。

4.脂肪高血脂和低蛋白血症并存,应首先纠正低蛋白血症。脂肪应占总能量≤30%,限制胆固醇和饱和脂肪酸摄入量,增加不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。

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