脂肪肝合并胆道阻塞在长期、大量饮酒的基础上,因酒量增加而发病。半数以上患者有畏寒、发热(发热多为中度以上)。肝脏迅速增大,质地均匀,较柔软,触痛非常明显。其中约10%的患者伴有脾肿大和腹水。实验室检查可见血中白细胞总数增加及阻塞性黄疸出现。诊断上除根据临床症状和体征外,有赖于纤维十二指肠镜行胆道逆行造影,以排除肝外胆道阻塞。应彻底戒酒,改善营养结构(补充优质蛋白质,如鱼类、奶类、蛋类和瘦肉类等。补充多种维生素,如维生素a、b1、b2、b6、b12、c和e等。同时适当补充微量元素,如铁、锌、铜、硒、铬、钙和镁等)。使用护肝药物(如肝太乐、肝可宁和中草药等),预防继发感染。等。酒精性肝硬化多在上述各种病变的基础上发生,为酒精长期作用于肝脏的结果。临床表现根据肝功能代偿期和失代偿期而有所不同。肝功能代偿良好者,可仅有酚四溴呋钠试验阳性、血清总蛋白水平下降、血清抗体1ga水平明显升高的表现。失代偿者主要为肝功能减退(如血清转氨酶水平升高、白蛋白水平降低、a/g比值倒置等)和门静脉高压症状(如胃底食管静脉曲张破裂出血、脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张、痔疮和双下肢浮肿等)。诊断主要根据长期、大量饮酒史,临床症状和体征,并排除其它肝病(如病毒性肝炎、药物性肝炎等)。但应与肝炎后肝硬化和阻塞性黄疸鉴别。代偿期患者治疗措施为彻底戒酒、使用护肝药物、补充营养以及其它对症、支持治疗失代偿期患者除以上治疗外,还应给予止血、利尿、补充白蛋白以及抗感染等治疗。
长期大量饮酒还会导致如肝癌、肝萎缩,以及在原有肝病的基础上诱发肝性脑病,等。希望广大嗜酒的朋友尽快戒酒。如因工作、友情之故而不得不喝酒时也应尽量少喝,以免酒精伤肝,酿成大祸。
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