liaw等进行的研究表明,拉米夫定耐药突变可导致长期治疗肝硬化患者疗效下降和病情进展。另外一项拉米夫定(liawetal.nengjmed,2004)长期治疗肝硬化患者的研究结果显示,获得持续病毒学应答患者的生存率明显高于ymdd耐药突变和没有获得病毒学应答的患者(p=0.001),从而提示耐药的发生降低了疗效,减少了肝硬化患者生存时间。乙肝治疗方法。
强效抑制病毒和基因屏障对耐药的影响
colonno在2006aasld年会报告中提到,当病毒抑制完全时,一方面药物敏感株被最大限度地抑制,另一方面病毒耐药突变株产生也明显减少。当病毒抑制不完全时,病毒还在复制,使耐药突变的可能性增加。强效抗病毒药物具有病毒耐药的“高屏障”,一是指药物动力学屏障,即药物到达靶器官的浓度与抑制病毒所需浓度的比值,药物到达靶器官的浓度愈高,抑制病毒所需浓度愈低,其比值愈大,呈“高药物动力学屏障”。二是指高基因屏障需要多个基因位点同时发生突变才能产生耐药。三是指突变病毒株的生存能力。
耐药的诊断与监测
美国消化学会2006年发表的乙肝诊治规范对病毒耐药的诊断标准为pcr法测定证明患者血清hbvdna水平较治疗时最低水平升高≥1log,可确定为病毒学反弹。该诊治规范建议,对接受拉米夫定治疗的患者应每3~6个月监测1次。阿德福韦酯或恩替卡韦治疗1年后,应每6个月监测1次。对进展性肝病患者,应经常监测,即每3个月监测1次。目前在临床和实验室广泛应用的监测病毒耐药所致hbvdna反弹的方法有核酸杂交法及pcr法等,敏感性愈高的方法愈能更早地监测到耐药。国外基因型耐药的检测方法为inno-lipahbvdr2和pcr直接测序法,前者灵敏度较高,但只能检测已知的耐药基因位点,已有试剂盒用于临床。后者灵敏度较低,但可检测已知的和新出现的耐药基因位点,主要用于实验室研究。
肝硬化是一种顽固性疾病,对于肝硬化的治疗除了药物治疗外食疗也是必要,食疗对于清热解毒、补阴护肝更是起
酒精中毒俗称醉酒,是指患者一次饮大量酒精(乙醇)后发生的机体机能异常状态,对神经系统和肝脏伤害最严重
若腹水增长非常快或大量腹水时,肝腹水的前期症状腹胀感觉明显,可出现呼吸困难、食欲不佳、饱胀感、下肢浮
酒精性肝病有三种类型酒精性脂肪肝一般没有症状,有人可出现乏力倦怠食欲不振腹胀恶心呕吐等表现,还会有肥
脂溶性维生素a、d、e对肝都有不同程度的保护作用,因此在饮食上全面而丰富维生素的摄入对病情是很有利的
【制作过程】将鳖甲拍碎,大枣洗净,二者共放入锅中,加水适量,置于小火上慢炖1时,加入白糖、食醋稍炖即
因为胆汁排出量不足,影响脂肪类食物及脂溶性维他命的吸收,所以消化能力较差,脂肪容易堆积在肝脏周围,给
此类出血,通常量大且急,1次常可达500-1000毫升,且出血难以制止,在短期内可反复呕血,常发生失
经调查显示在268名由于输血而被传染丙型肝炎的成年患者中,输血后18年左右,大约有五分之一的患者被诊
总之,在日常生活中,肝硬化腹水患者一定要从点滴做起,关注生活细节,做到步步为营,这样,才能够使治疗的
可以出现杵状指和肝臭,其他表现可提示慢性肝病,如肝掌,蜘蛛痣发育腮腺肿大,脱发,萎缩和外周神经病等。
一天几个小时的睡眠,周而复始,怎能不犯病呢?小孟最近总是感觉疲劳倦怠,到医院检查,医生确诊为原发性肝
慢性出血肝硬化时由于血浆凝血因子减少,肝素样物质增多,而血小板减少及毛细血管通透性增加,这些原因可导
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