受此影响,不少患者表现出“急功近利”的情绪,严重影响了治疗的依从性。正在接受乙肝治疗的患者,近四分之一只能接受为期1年的治疗。当疗程超过患者的预期时,不少患者会要求医生更换治疗方案或者找其他医生寻求帮助。
中国工程院院士庄辉专家
尝试新模式,为预测提供依据
事实上,乙肝治疗是一个长期的过程,医生必须关注患者的心理健康。这不仅关乎治疗效果,也关乎患者生活质量。为患者提供疗效的预测,有助于他们保持很好的心态。如果患者对疗程存在先入为主、甚至是“急功近利”的认识。一旦目前的治疗方案不能满足他们的需要,就会为他们能否坚持治疗埋下隐患。对此,中国工程院院士庄辉针对患者对疗效和疗程的过高预期,我们可以借鉴当前国际最新的“4p医学管理模式”,即强调预防性(preventive)、预测性(predictive)、个体化(personalized),强调通过患者教育以实现患者对治疗的参与性(participatory)。
目前国内外很多研究都提示患者的基线特征,如治疗前alt的水平、dna的载量、hbsag载量及基因型都会对患者的疗效有一定的预测作用。此外,临床上也倡导采用替比夫定等抗病毒药物,并参考“路线图”的方法指导患者用药。临床医生既可以根据病情的变化,为患者提供更为个体化的治疗方案。同时,也可以根据化验指标的变化,为患者预测疗效。
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