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重症肌无力综合治疗讲解

重症肌无力综合治疗讲解

以下窦云柯对重症肌无力的治疗从三个主要表现方面做了详细的介绍

治疗包括药物治疗和外科手术治疗,各有优缺点,通常认为仅早期可以采取非手术疗法,一旦病情加重或发展为全身性重症肌无力,则以选择胸腺切除术为最佳,因为存在预后良好和避免额外药物治疗的可能性。

药物治疗方面,抗胆碱酯酶药物最常用的药物为新斯的明和溴吡斯的明,其他如利用皮质类固醇进行的药物治疗或利用血浆置换法去除患者血浆中的特异性血浆因子以及乙酰胆碱抗体。以及联合或单独使用免疫抑制剂等常仅能获得一定的临床疗效。

手术治疗上,由于胸腺在重症肌无力的发病、发展以及预后过程中所处的重要位置,目前以胸腺切除术为主的手术治疗已经成为首选的治疗方式,以往的经胸骨胸腺切除术,扩大胸腺切除术,经颈部胸腺切除术等,由于其手术的复杂以及手术创伤的巨大,在临床的使用已经越来越少,窦云柯特别指出的是,由于胸腔镜在临床的广泛应用,胸腔镜下胸腺切除术的手术技术的成熟,由于该胸腔镜下手术同样可以取得与开胸手术完全一样的疗效,以及胸腔镜下手术的微创性,可以使患者的住院时间明显缩短,住院费用相对减少,因而胸腔镜下胸腺切除术与传统手术方式相比具有无可比拟的优越性,已经成为首选的重症肌无力的外科治疗方法。

最后窦说,经胸腺切除术治疗后,配合一定的中西医药物治疗,多数患者可以获得临床症状的缓解,恢复日常生活和一定的工作能力,即使有少部分的患者在一段时间后出现症状的复发,仍可经再次治疗而获得一定的缓解。最后窦建议患者早发现早治疗,有利于患者的延长反复性发作的周期并达到最终康复。

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