1资料和方法
1.1临床资料
1999～2001年共收治喉狭窄患者21例，男16例，女5例，年龄3～65岁。先天性喉璞2例。后天性喉狭窄19例，其中外后狭窄8例，手术后狭窄11例，有2例为喉乳头状瘤多次手术后喉疤痕闭锁，前联合粘连狭窄13例，后联合璞形成3例，甲状腺术后双侧声带外展麻痹1例。按mccaffrey的喉狭窄评估方法①部位声门上狭窄2例，声门型狭窄16例，声门下狭窄3例。②形状完全性闭锁2例，不完全狭窄19例。③性质成熟的颈疤痕狭窄7例，软疤痕组织14例。④程度ⅰ级（<。70%）5例，ⅱ级（70%～90%）10例，ⅲ级（>。90%）4例，ⅳ级（100%）2例。
1.2手术方法经口或经气管切开处插管全麻后，支撑喉镜暴露声门，在带co2激光适配器的zeis显微镜下观察手术野。非喉闭锁患者在声门下垫一带线的湿棉片，防止麻醉剂及气管插管燃烧。采用以切割作用为主的连续超脉冲模式，功率3～5w，用脚踏开关控制激光作用时间。按声门自然形态切除多余组织，先天性喉璞和声门前部粘连者，则沿两侧声带后部正常边缘向前至前联合切开并切除三角形之蹼状组织。尽量少损伤周围粘膜，完全闭锁者宜
小心切割，以防伤及深面麻醉插管。后联合病变除切除疤痕外同时切除一侧部分杓状软骨。双侧声带外展麻痹者，切除一侧声带的后1/3，包括杓状软骨及声带组织，至后联合宽>。7mm。激光手术完成后，即以几丁糖涂抹创面，术后第5天在直接或间接喉镜下再次涂抹几丁糖以防声带粘连。
