(5)变态反应可引起咽鼓管粘膜的水肿,导致咽鼓管阻塞,造成中耳负压,引起渗出或分泌机能亢进。
(6)急性中耳炎时抗生素使用不当,如剂量不足,疗程不够,或细菌对药物有抗药性等,使炎症迁延不愈。此外,单纯依赖抗生素而忽视了鼓膜切开亦为产生分泌性中耳炎的原因。
分泌性中耳炎的病理主要是当咽鼓管功能不良时,外界空气不能进入中耳,中耳内原有的气体逐渐被吸收,腔内形成负压。此时,中耳粘膜肿胀,毛细血管通透性增加,鼓室内出现漏出液。久之中耳粘膜化生为分泌性粘膜,固有层血管扩张,杯状细胞增多,分泌增加,病理性粘液腺形成,固有层血管周围圆形细胞浸润。至疾病的恢复期,腺体退化,分泌物减少,粘膜逐渐正常。
分泌性中耳炎的治疗主要为改善中耳通气,清除中耳积液及病因治疗。(1)改善中耳通气首先,宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅。可用1%麻黄素滴鼻,或用1%麻黄素与0.5%可的松喷雾至鼻咽部,每日3~4次。亦可在急性上呼吸道炎症控制后采用捏鼻鼓气法、波氏球吹张法或导管吹张法进行咽鼓管吹张。或经导管向咽鼓管咽口喷入强的松龙等类固醇激素药液,以减轻局部水肿。(2)清除中耳积液①穿刺抽液一般用7号长针头在无菌操作下,从鼓膜后下方或前下方刺入鼓室,以空针抽吸积液。或于抽液后注入地塞米松。②鼓膜切开术若积液粘稠,抽液无效者可做鼓膜切开术。鼓膜切开后,吸尽鼓室内积液。积液粘稠者,可用透明质酸酶1000单位溶于1ml生理盐水中注入鼓室。③鼓室置管术如经抽液或注入酶制剂、激素等无效,可做鼓膜置管术,经鼓膜留置通气管,但2岁以下儿童慎用。此外,红外线及短波透热治疗可改善中耳血液循环,促进积液吸收。(3)祛除病因应积极治疗鼻咽及鼻腔疾病,特别是腺样体肥大者,可切除腺样体。在急性期,可选择红霉素0.25g,每日3次,口服。氨苄青霉素0.5g,每日2次,肌肉注射,以控制感染。加入地塞米松或强的松等口服,作短期治疗效果更好。
《慢性咽炎该如何正确医治》——慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症,视其病变情况,可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。
虽然大部分急性中耳炎可以不经药物治疗而自愈,但是少部分急性中耳炎可以引起严重的并发症,甚至颅内感染,
而反复发生的中耳炎,很可能引起听力丧失或更严重的感染,严重者可出现菌血症败血症,或脑膜炎,并危及生命
耳道塞物取出后,因新修补的耳膜尚潮湿,所以仍需来门诊治疗数次,这段时间不可以用棉花棒挖耳朵,也不可以
德国专家认为,即使鼓膜稍有隆起,以后亦会退缩回去,有时可显示液面(有积液),如没有丰富的临床经验,易
换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部,并牵引耳廓,成人的耳廓可向后上方牵引,儿童则向后下,然后滴入或
积极治疗鼻部及咽部慢性疾病,如鼻窦炎慢性扁桃体炎增殖体增生等,以减少耳部感染的机会。加强体育锻炼,提
注意防止水液侵入耳中,患时禁止游泳潜水,同时洗澡尤其是沐浴理发雨中行走时也要特别注意,保护外耳道。在
鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞时,则应及早使用1%麻黄素溶液滴鼻,使鼻腔粘膜收缩,咽鼓管通畅,新鲜空
对急性化脓性中耳炎宜早期应用足量适当的抗生素治疗,务求彻底治愈。对儿童进行定期的听力学监测,以便及早
鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞时,则应及早使用1%麻黄素溶液滴鼻,使鼻腔粘膜收缩,咽鼓管通畅,新鲜空
与成人相比,宝宝的咽鼓管位置呈水平状,且较宽直短,故宝宝患上呼吸道感染时,鼻咽部的细菌或病毒容易通过
2游泳时请露耳塞爱游泳的人不要因为怕患中耳炎就不下水,你可以戴上柔软的耳塞,并选择干净的游泳池,不要
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