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小儿脑瘫鉴别注意

小儿脑瘫鉴别注意

三、异染性脑白质营养不良

此病又称脑硫脂沉积病,是脑白质营养不良中常见的一种类型。主要病变是中枢神经系统广泛脱髓鞘,白质受累严重。临床按起病年龄分为3型,其中起病于1~2岁的晚婴型需与脑瘫鉴别,此型起病后逐渐出现运动减少、肌张力低下、腱反射减弱,智力逐渐倒退,反应迟钝,语言消失,随病情进展逐渐出现肌张力增高。腱反射亢进,巴氏征阳性,多伴有视神经萎缩及惊厥。终末期表现为去大脑强直状态、痴呆逐渐加重,多于学龄前期死亡。本病与脑瘫的鉴别要点是在l~2岁发病前运动发育正常。而且病情呈进行性加重。实验室检查肌电图可见神经传导速度减慢,脑干诱发电位异常,脑脊液常有蛋白质升高,脑电图晚期可有痫样放电。白细胞或皮肤成纤维细胞中芳香硫脂酶a活性明显降低是本病的特异性诊断指标,杂合子该酶活性也有降低。

四、2l三体综合征

21三体综合征又称先天愚型、down综合征,是最常见的常染色体疾病。根据其特殊面容及异常体征一般诊断不难。但有些病例新生儿时期症状不明显,只表现活动减少,面部无表情,对周围无兴趣,肌张力明显低下,肌力减弱,有时可误认为是脑瘫肌张力低下型,但本病膝反射减弱或难引出,这是与脑瘫明显的不同点,而且moro反射减弱或引不出。确诊本病可查染色体。

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