儿童从3岁开始,控制排尿的功能逐渐成熟,能在睡眠中感受到尿意而醒来排尿。而5岁以上仍在睡眠中尿床而自己不知道,每周2次并持续半年以上则称之为小儿遗尿症。部分家长对此不以为然“孩子长大了,晚上尿床的习惯自然就会消失。”然而,事实真的如此吗?
小孩为何夜间遗尿?
一般而言,孩子在1岁或1岁半时,就开始能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少,而有些孩子到了2岁甚至2岁半以后,还只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常现象。但如果孩子到了5岁,在夜间睡觉时还有尿床的行为,那么家长就应该提高“警惕”,多加注意了。
小儿遗尿症分为原发性和继发性。继发性夜遗尿症的原因较多一是精神和行为问题,如与家庭分开,父母离异或死亡,此类多为间歇性或一过性。二是继发于膀胱或全身疾病,如尿路感染、功能性膀胱容量减少、逼尿肌不稳定、尿道梗阻致逼尿肌过度收缩、输尿管异位开口、膀胱阴道瘘、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全等。
大多数夜遗尿症属于原发性夜遗尿症,既无器质性疾病,又无情绪问题。目前原发性夜遗尿症的病因尚不完全清楚,可能与以下因素有关(1)遗传因素,大部分遗尿小孩有阳性家族史,父母双亲有遗尿史者,其子代发生率为77%。(2)睡眠觉醒障碍与神经系统发育延迟,大部分夜遗尿症小孩夜间睡眠过深,难以唤醒。(3)昼夜精氨酸抗利尿激素分泌节律的成熟障碍,夜间抗利尿激素分泌不足,导致夜间尿量增多,尿渗透压降低,不能适应膀胱容量而导致遗尿。
最初表现为有尿意时,尿液不能立即排出,常需待上数秒钟甚至数分钟才能排出尿液,我们称这种现象为排尿踌躇
62岁的老张就是一名前列腺增生患者他经历了病情由轻到重的整个过程起初是在四年前老张开始出现夜尿频多。
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