用药后的第二天,王大爷感到尿频、尿急,而小便则射尿无力,排不干净。到了晚上,连一点尿都排不出来了,膀胱憋胀得十分难受,急忙去了医院。
原来,王大爷患有前列腺肥大,曾有过排尿困难的病史。这一次与前几次有所不同,主要原因并不完全在于前列腺肥大的压迫,而是与其服用药物有关。
主治医师指出,克感敏中的扑尔敏以及舒喘灵本身都具有抗胆碱作用,可使膀胱收缩无力,尿道括约肌收缩增强。这样,排尿能力的下降和排尿出口的不畅,加之老年人膀胱的退行性变和前列腺肥大的影响,就造成了王大爷排尿困难,并引起了急性尿潴留,临床称之为药原性尿潴留。
类似王大爷这样的药原性尿潴留并非少见,尤其是年老且患有前列腺肥大的人发生率较高。许多老年人在服药过程中曾经出现排尿困难的表现,但由于认识不足,加之对所服药物成分及药物作用了解不够,因而往往只把尿潴留与前列腺肥大联系起来,较少与药物联系起来,以至于没有足够重视,酿成不良后果。
研究表明,能够引起药原性尿潴留的药物包括抗胆碱药、抗组胺药、拟肾上腺素药、抗精神病药、钙拮抗剂及止咳平喘药等6大类。常用药物有阿托品、654-2、东莨菪碱、扑尔敏、苯海拉明、安泰乐、麻黄素、异丙肾上腺素、舒喘灵、氨茶碱、氯丙嗪、奋乃静、多虑平、心痛定、异博定、西比灵等数十种。凡是患有前列腺肥大的老年人对这些药物要谨慎使用,一旦在服用上述药物或含有上述药物的复合剂时发生急性尿潴留,不仅要考虑前列腺肥大的影响,还应考虑是否为药原性尿潴留的问题,一旦确诊为药原性尿潴留就应及时调换药物并对症处理,必要时导尿,以帮助缓解症状,解除患者痛苦。
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