症状和体征
在接触病原后11~15日,大约在第一批皮肤损害出现之前约24~36小时,出现轻度头痛,中度发热和不适。幼儿一般不容易发现前驱期,10岁以上儿童可出现前驱期,而在成人则前驱期症状常很严重。
皮疹开始出现时为斑疹,常伴有短暂的充血。这种皮疹在几小时内即发展成为特别发痒的单腔泪珠状水泡,内含清亮的液体,绕以红晕。此时可以作出诊断。典型的水痘在6~8小时内由斑疹进展到丘疹,水泡,并开始结痂。皮损连续成批地出现,在前一批皮疹开始结痂又出现后一批斑疹。在严重病例,皮疹可能是全身性的。否则,面部和四肢部分皮疹较少,主要见于躯干上部,损害也可见于粘膜,包括咽部,上呼吸道,睑结膜,直肠,阴道粘膜。在口腔内,水泡立即破溃,常引起吞咽疼痛,这种水泡与疱疹性口腔炎的水泡很难鉴别。喉或气管水泡可引起严重呼吸困难。皮损也可见于头皮导致枕骨下和颈后淋巴结肿大,触痛。水痘急性期通常持续4~7日,一般到第5日不再出现新的皮疹,到第6日大多结痂。在起病后20日以内大部分痂皮脱落。
并发症
水痘继发链球菌感染会引起丹毒,败血症,急性出血性肾炎,偶尔会引起皮肤坏疽。葡萄球菌也会感染水泡并引起大泡性脓疱疮。肺炎作为严重水痘的并发症常可见于成人和新生儿和免疫缺陷病例,但在幼儿少见。据报道尚有并发心肌炎,暂时性关节炎或肝炎和出血性疾病者。对出血性水痘应怀疑到与水痘相关的血小板减少性紫癜或继发细菌性败血症,恶性疾病及免疫缺陷病。
如果孕妇在孕期患上水痘,特别是在怀孕四五个月时,水痘-带状疱疹病毒可通过胎盘使胎儿发生先天性水痘综合
病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖,再次大量进入血循环,形成第二次病毒血症,
病原体常寄生于患儿的口鼻分泌物和疱疹的浆液中,主要是通过飞沫传染和接触传染,但患病后会产生持久的免疫
除了这些症状外,水痘还可能继发细菌感染,如淋巴结炎,蜂窝组织炎等,个别的孩子还可能并发脑炎肺炎心肌炎
注意观察有无并发症存在,如持续高烧不退(败血症)严重咳嗽(肺炎)耳朵痛(中耳炎)精神倦怠(肝炎)神智
被传染后的14~17天前后,开始出现38℃左右的发热症状,并持续1~2天,伴有头痛流涕咳嗽等症状。
病毒性脑炎病毒性脑炎是由水痘~带状疱疹病毒直接侵犯脑组织所引起的,常在出疹高峰期发病,主要症状是头痛
皮疹首先发生于躯干,然后延及头面部和四肢,头皮也可有,以躯干为多四肢较少,呈向心性分布,偶见于手掌和
每天最好用1‰的新洁尔灭溶液给患儿擦洗水痘患处,擦洗时要注意先擦洗没有感染的疱疹,后擦洗已经感染的疱
上幼儿园后,由于宝宝的接触面更广了,而水痘传染性较强,在幼儿园中往往一个宝宝感染水痘,就易造成整个幼
所以在患病期间病孩若出现高烧不退呼吸困难呕吐头痛胸闷等情况,应送孩子去就诊,因为这很可能并发了病毒性
如果患儿没有发热,可以吃饭,但忌食烧鹅鸭子和煎炸食品等辛辣燥热之物,最好也不要食酱油,以免皮肤留下色
水痘虽然症状较轻,一般都能顺利恢复,但它的传染性很强,而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫,因此预防水
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