乳癌根治术后乳房再造重现美丽
典型病例
方女士是一个舞蹈爱好者,别看她平时挺潇洒活跃,她可是一个患乳腺癌7年多的患者了。7年前方女士被检查出乳腺癌,而且发现较晚,医生给她行了乳腺癌改良根治术,术后还进行了放化疗和内分泌治疗。医生告诉她,5年内是乳腺癌的复发转移的高峰,须严密观察。随着时间的推移,方女士的身体逐渐康复,复查的各项指标也都很正常。性格开朗的她又开始活跃在舞蹈场上了。随着社交活动的增多,方女士渐渐感到有一些不方便。原来她一直用外戴式人工乳房修正形体,一般活动也没什么影响,可随着加入舞蹈队后表演增加,这种义乳已不能满足需要了。
针对方女士的疑问,江学庆专家告诉方女士,她可以行乳房再造术。手术相对比较简单,比较适合她的方式是假体植入术。应用假体再造始于20世纪60年代,开始用硅胶假体。将假体置于乳房切除后胸大肌下。这种再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖。有时乳房切除后,局部组织不能提供足够大的腔隙容纳假体,就先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待腔隙足够大时,再将扩张器取出置入假体。现在有可控性假体问世,假体中央是可注入盐水的扩张器部分,体积大小可以调整,外周是硅胶囊壁。这种假体经一次手术即成。当然,如果方女士身体条件较好,可以承受略复杂的手术的话,自体组织再造也是一个很好的选择。自体组织移植再造乳房一般选用腹直肌,背阔肌,臀大肌肌皮瓣。具有材料充分,质地好的优点,没有假体再造的诸如假体破裂、移位、置区感染、包膜挛缩等并发症。局部复发或转移时可再切除。血运良好的再造组织能促进创面的愈合与修复。
江学庆乳房再造术的临床运用开始于20世纪70年代后期,再造时间基本上是乳房切除后数月或数年后施行。但随着对乳腺癌生物学特性研究的进展,发现即刻乳房再造不会影响乳腺癌的放疗或化疗,乳房切除后即刻再造的局部复发率与延迟再造者没有显著差异,即刻自体组织再造已成为当下热门。即刻再造又有如下优点一是乳房切除和再造一次完成,减少了费用和病人住院时间。二是消除了乳房切除和再造的间隔时间里给病人带来的心理压力。三是即刻乳房再造形态好、效果好。
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