据调查统计,在国内早期乳腺癌行保乳术比例不高,仅限少数大型开展,统计10家三甲近3年的保乳术仅占同期可手术乳腺癌的9%。而保乳术在美国约占全部乳腺癌手术的50%以上,新加坡70%~80%,日本超过40%,香港30%,究其原因主要表现在三个方面①医患双方对乳腺癌行保乳术的可靠性缺乏足够认识。②患者担心保乳后腋窝淋巴结清扫范围不够和保乳后美容效果差。③术后放疗需进一步推广。随着保乳术在全球的广泛开展,其发展趋势表现为手术适应征的扩大和手术技术的提高。中晚期乳腺癌,治疗分步走
典型病例
39岁的林女士在2年前就发现乳腺上有一个花生米大小的包块,不疼不痒的,她也没太在意。可最近,她洗澡时突然发现包块已长到鸡蛋大小,而且局部皮肤也凹下去一块,且有破溃趋势,她隐隐感到不妙。到咨询后,医生告诉她,极可能是乳腺癌,需尽快治疗。林女士对切除乳房非常恐惧,坚决要求保乳。考虑到林女士保乳意愿很强烈,但当时又没有达到保乳的要求,医生为她制定了两步走的方案。先取材活检证实是乳腺癌后,给予新辅助化疗,待肿块明显缩小后,再行保乳手术,术后再给予辅助治疗。虽然经历了漫长曲折的治疗过程,但林女士最终保住了乳房。
江学庆专家告诉我们国内,由于没有系统的大规模的乳腺癌筛查,早期乳腺癌病例只占20%,大部分病例均为中晚期患者。中晚期患者因肿块较大,需切除较大一部分,已无法达到保乳手术的要求,故立刻行保乳手术是不适宜的。对这类患者,可考虑先行术前化疗。术前化疗又被称为新辅助化疗,已被科学研究证实可以使乳腺癌病灶缩小,有助于手术切除和了解肿瘤对化疗方案的敏感性。可以早期杀灭乳腺癌亚临床播散病灶。提高保留乳房手术的成功率和长期生存率。通过新辅助化疗,部分中晚期患者可获得保乳机会。
”如患者血液中雌激素含量较高,出现潮热的可能性就低,而雌激素含量下降,尤其是绝经期妇女,潮热现象就会
大于40岁,每1~2年一次乳腺x线检查,乳腺x线检查可只拍斜位1张,若有疑问再加拍侧位或轴位片,60
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这是因为怀孕妇女每次人工流产后,妊娠被突然中断,体内激素水平骤然下降,使刚刚发育的乳腺突然停止生长,
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