近期,一项在线发表于《情感障碍杂志》的研究报告指出最初诊断为重度抑郁症(mdd)的患者,约1/3最终会转为双相障碍(bd)。且这种转变与首次抑郁发作年龄较早、治疗抵抗、抑郁发作频繁及住院次数多有关,这些因素可以作为bd的重要预测因子。
上述研究结果来源于1979到2009年间122例年龄18岁以上,最初诊断为mdd的患者。其中75.9%为女性,初次诊断的平均年龄为39.8岁。
研究发现经过平均18.5年的跟踪随访后,32.8%的患者诊断转为bd,平均转变时间为9.3年。首次抑郁发作的年龄和转双相的时间呈显著负相关,且首次发作时年龄较轻的患者(<。30years)诊断改变率明显高于年龄较长者(≥30years),前者转为双相障碍的比率为69%。后者为28%。
治疗抵抗是指经过充足剂量抗抑郁药治疗2个疗程后,抑郁症状没有明显改善。诊断最终转为bd的患者治疗抵抗的发生率更高(40%v11%.),此外,本研究还发现与诊断未变的患者相比,转为bd者既往抑郁发作频繁(7.1v8.5),住院次数多(1.8v3.7),且住院时间久(10.7v26.3周)。然而,二者在病程、首次抑郁发作的持续时间、药物剂量及两次抑郁发作的间期并无明显差异。
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