关注抑郁障碍提高帕金森患者生活质量

pd相关性睡眠障碍有多种形式，包括失眠、异态睡眠、日间过多瞌睡、睡眠发作等多种形式。研究认为日间过多瞌睡在pd中的发生率波动于15%～50%,而睡眠发作的发生率达6%。不同病程的pd患者睡眠障碍的表现也不同，睡眠障碍的出现使得pd患者的运动障碍等症状更为严重,药物治疗变得更为困难，夜间睡眠障碍导致白天过度瞌睡和疲劳,机警程度下降,进一步加重了pd运动症状所致的残疾程度。

抑郁障碍是pd患者常见的非运动并发症，也是影响pd患者生活质量最为重要的因素之一。文献报道pd患者抑郁障碍发病率从4%~70%不等，目前公认的发病率超过40%。临床工作中，经常遇到患者以少语、少动、情绪低落、兴趣减少、早醒等为主要症状就诊于多家心理科或精神科的患者，经过抗抑郁治疗效果不佳，再次就诊于神经科的患者最后确定为帕金森病。因此专家认为，帕金森病如果以非运动症状为首发症状最易引起误诊，特别是误诊为抑郁症。由于抗抑郁治疗或部分抗精神病药物可能会加重帕金森病症状，给后续治疗带来不必要的干扰，因此早期识别帕金森病非运动症状非常重要。

在发病机制尚不明确的pd非运动性症状中，认知功能障碍及痴呆相也很常见。横断面研究显示，22-48%的帕金森病患者出现认知功能的改变及痴呆。而且轻度认知损害（mildcognitiveimpairment，mci）在帕金森病发生的早期已经出现。纵向研究发现，帕金森病的认知功能障碍有逐渐加重的趋势。发病4年后约52%的患者发展为痴呆，而8年后将近80%的患者最终出现痴呆。为此，国际运动障碍协会（themovementdisordersociety,mds）成立了一个专家特别小组并于2007年先后公布了帕金森病伴发认知功能障碍的临床诊断标准和诊断程序建议，这提示我们要高度重视帕金森病的认知功能改变，更全面认识帕金森病。