具体来说,慢性乙肝难以治愈的原因主要有以下几种首先,乙肝病毒寄生在细胞内,除了肝细胞,骨髓、胆管、胰腺、肾脏及淋巴细胞都可以寄生、复制,组织内的病毒不易被清除,成为复发的原因之一。其次,hbv-dna与复发关系密切肝细胞核内共价环状闭合dna(cccdna)是复制的模板,目前临床上常用的干扰素和拉米夫定(贺普丁)均不能清除细胞核内的cccdna,于是一旦停用抗病毒药物,存在于细胞核内的cccdna作为复制模板,又重新转录复制。如果发生hbvdna和体细胞dna整合,同样整合的hbvdna不能被清除,这也是一种复发的原因。另一原因就是患者的免疫机能状态。免疫就是清除异己,乙肝病毒不是机体自身的组成部分,机体的免疫细胞就要识别、清除它,但是大多数病人的这种功能是不健全的,处于免疫耐受或免疫功能低下的状态下,所以不能很好地发挥清除病毒的功能。
抗病毒治疗应严格掌握适应症
有了以上的基本认识,我们又该怎样正确认识“乙肝的转阴”治疗呢?目前“乙肝转阴”一般是指血清hbeag或hbv-dna阴转,hbsab阳转(hbeag转阴同时伴有hbsab出现称为“血清转换”)。hbeag、hbv-dna在血中出现反映乙肝病毒在肝细胞内复制活跃,血清hbeag、hbv-dna的消失反映乙肝病毒复制趋于静止。当然如果发生病毒前c区变异,这时尽管血中hbeag不出现,病毒复制却是活跃的,在这种情况下检测可以发现血hbv-dna水平很高。所以hbv-dna是反映乙肝病毒复制的“金指标”,而且最好进行hbv-dna的定量检测,有助于治疗方案的选择以及抗病毒疗效的判断。病毒复制常常和炎症活动相关,在适当的时机给予抗病毒治疗可以促使病情更快地恢复,改善肝组织的炎症和坏死,从而可以减缓病情的进展,所以对一些病毒复制活跃而且肝脏有炎症的患者进行抗病毒治疗还是非常有积极意义的。但是hbeag、hbv-dna阴转决不意味着机体已清除病毒,即使血中不存在病毒,乙肝病毒仍然可存在于病人的肝细胞内,这点我们一定要弄清楚。至于使慢性乙型肝炎病人血清hbsag转阴几乎是不可能的。一味强调用各种药物使乙肝病毒各项指标阴转,以期彻底治愈,根本达不到这种疗效,而且由于大量用药反而会加重肝脏负担,导致病人的肝脏出现药物性肝损害。
今年年初,全国慢乙肝治疗领域10余位知名专家以拉米夫定为参照,共同制定了慢性乙型肝炎经治复发患者治疗
慢乙肝复发再治患者随意换药易导致多重耐药相关专家表示“复发并不代表以前的治疗是无效的,相反,以前的抗
科学慎重判断转阴的实质,全面地测定身体内hbv数量活性复制能力等状况,从而有选择性地拟定今后的治疗方
不良反应少乙肝患者为了安全起见除了要坚持定期监测外,还应该尽量选择那些上市时间长使用人群广不良反应少
但hbv变异也不是洪水猛兽,专家们研究发现,发生变异后可有如下几种情况已获疗效,病人没有不适感,转氨
之所以有的专家说“小三阳”不需要治疗,是基于目前对“小三阳”尚没有非常有效的药物,尤其是干扰素对于“
初治选择强效持久降病毒的药物,是因为慢乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病,乙肝病毒持续复制会引起肝脏组
与抗病毒过程中对乙肝病毒抑制能力有关,如果在24w内hbv-dna达到检出限以下水平,则长期应用耐药
这样的患者用不用治疗呢?少数无症状乙肝患者可以进一步发展成肝癌无症状乙肝的形成主要与机体免疫功能低下
研究发现以贺普丁为代表的口服抗病毒治疗在短期可以抑制乙肝病毒的同时,长期治疗还能延缓疾病进展,延缓肝
日常生活中养胃健脾特别注意以下几点第一,切忌乱用伤胃药物,乙肝患者一定要慎用水杨酸制剂,例如阿司匹林
乙肝患者如果出现上腹部隐痛食欲减退餐后饱胀泛酸烧心反胃恶心和呕吐等症状,就有可能是肝源性胃病的表现。
小陈不明白,为什么患乙肝后会造成慢性胃炎呢?医生解释道,这是乙肝病毒引起的胃粘膜损害所致,乙肝病毒是
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