外周血象轻微异常。黄疽前期白细胞总数减少,淋巴细胞可相对增加,出现不典型的单个核细胞(异型淋巴细胞)嗜碱性胞浆、空胞,胞核大而不规则,偶见核仁,其它病毒性感染也常见。血清转氨酶alt活性升高标志临床发病,常急速上升,缓慢下降。alt一般高达正常高限值的十余倍至数十倍。alt值表示炎症活动的程度,与组织破坏的重度不明显相关。
alt升高超过天门冬氨酸转氨酶(ast),ast反映肝细胞线粒体的损害,较能说明组织破坏的重度。alt峰值后滞留不下,或ast超过alt,须警惕转为重症或慢性肝炎。血清胆红素总胆红素30&。micro。mol/l以上出现可见黄疸,黄疸型急性乙型肝炎峰值均数约120&。micro。mol/l。
病变极期肿胀的肝细胞阻塞毛细胆管,有些肝细胞坏死留下的空隙又使毛细胆管内的胆汁返流人肝血窦,使应为双相的肝细胞性黄疸偏向“阻塞性”。有的病人间接胆红素过高,可能并发溶血。在黄疸恢复期肝细胞修复,而其结合功能如尚未正常,也可以间接胆红素为主。尿液的胆红素和尿胆原都增加。粪胆原和粪胆红素则减少。其它生化改变乳酸脱氢酶(ldh)标志肝损害的程度,其上升幅度超过转氨酶时可能发生重症。
失代偿期肝硬化患者的饮食中蛋白质含量不宜过高,因为蛋白质易在肠道被细菌分解产生氨气,而氨是导致肝昏迷
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一般来说高蛋白食物包括动物蛋白如鱼类瘦肉禽蛋牛奶等,植物蛋白如豆类花生谷类等,其中大豆含量最高。
但也不必绝对卧床休息如肝功能血清转氨酶正常3个月以上者可逐渐从事轻工作然后逐渐增加工作量直至恢复原工
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