治喘要打持久战,速战速决不可取
反复发作、急性发作期和缓解稳定期更迭交替是哮喘的一大特点。以往人们大多只注重急性发作期的治疗,一旦病情缓解便认为大功告成,停止用药。现在已经知道,哮喘是一种非特异性炎症性疾病,这种炎症可持续整个病程,缓解期这种炎症隐患并没有消除,一遇到诱发因素哮喘又会发作,只有彻底消除气道炎症,才能保持病情稳定,减少复发机会,哮喘才有望最终治愈。目前主张,在急性发作期,解痉和抗炎治疗双管齐下。在缓解期,继续用激素进行抗炎治疗,一般采用吸入激素(如必可酮)的办法维持半年甚至更长时间,再酌情逐渐减量停药。
扫除激素恐怖症,宣传教育是关键
如前所述,激素是治疗哮喘的关键药物,但不少患者对激素的副作用心存顾虑,或者担心长期使用后会形成药物依赖而不敢使用。不可否认,长期口服或注射激素,副作用的确很大,不过,通过改进给药方式,采用吸入疗法,可使药物的副作用降至最低。这种方法的最大优点在于药物直接作用于病变部位,很少会随血流到达全身,而且吸入量比口服或静脉用药量要少得多,不会引起明显的副作用(如向心性肥胖、高血压、糖尿病、消化道出血、骨质疏松等)。吸入疗法的要领是一呼二吸三屏气。即首先要用力呼出肺内的气体,接着深深吸入雾化药,然后屏气10秒钟甚至更长时间。屏气的作用是让气雾微粒充分沉降、附着在气道黏膜上。吸入疗法的效果很大程度上取决于吸入方法正确与否。另外,吸入治疗后要立即漱口,以清除口腔黏膜上残留的药物,防止出现咽部不适、声音嘶哑、口腔念珠菌感染等局部副作用。
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