风湿病患者可合并高血压,如狼疮肾炎患者出现高血压,其选择用药很有讲究,如下进行介绍。
一、妊娠期
1.可使用药物虽然目前对妊娠合并高血压无一个最合适的用药原则,但可试用下列药物
(1)周围血管扩张剂(肼苯哒嗪)对母亲和胎儿副作用均较小,仅有因血压骤降致胎儿假死的个案报道,如反复监测血压可防止。注意伴心衰、心绞痛、冠状动脉硬化者不用。长期大剂量服用还可引起红斑狼疮样反应,应予注意。用法每次服25毫克,每日3次。
(2)α受体拮抗剂(如哌唑嗪)为防止体位性低血压和头晕等不良反应,首次服用仅用0.5毫克,临睡前服用,此后从每次0.5~1毫克,每日服2~3次开始,2周后逐渐增加药量,直至每日服2~20毫克(分2~3次服用)。
(3)钙拮抗药(硝苯吡啶,尼卡地平,尼莫地平等)降压效果快,对母亲和胎儿副作用小。尼卡地平可抑制子宫平滑肌收缩作用,尤适于伴子宫收缩的高血压并需继续妊娠者,而在临产前半个月内不宜服用,以免影响分娩,用法为每次服40毫克,每日服2次。地尔硫卓(恬尔心)有一定的致畸作用,不适于妊娠早期,只能在孕中晚期使用,心跳过慢者应慎用,用法为每次服30毫克,每日服3次。
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