一、胃癌大体类型与扩散转移的关系
胃癌大体类型与扩散转移的关系密切。综合各类文献报道,弥漫型胃癌易发生淋巴结转移,其次为溃疡型。隆起型胃癌淋巴结转移相对较少但发生肝转移的几率高于其他类型。此外,腹膜种植多见于浸润型胃癌。
二、胃癌生长方式与扩散转移的关系
胃癌的生长方式在一定程度上可以反映癌组织的生物学行为与机体对肿瘤的抵抗态。在进展期胃癌中,团块状生长者淋巴结转移较少,而弥漫性或巢状生长者淋巴结转移较多。
胃癌的生长方式与胃壁内(特别是浆膜下)出现的淋巴管癌栓情况也有一定的联系,即团块状生长的胃癌,少见淋巴管癌栓。巢状生长的胃癌则于黏膜下及浆膜下层多见有淋巴管癌栓,甚至在浆膜下层的癌栓可超过癌瘤相应的范围,有的在小网膜及大网膜的一定范围内也见有淋巴管癌栓。在弥漫性生长的胃癌,因癌细胞在间质内弥漫性浸润,不形成明显的癌巢,特别是在质地疏松的浆膜及网膜内,癌细胞呈分散状态进行浸润扩散,故此型淋巴管癌栓也与巢状者不同,即在纵切的淋巴管内癌细胞呈松散地或浮游状态存在。
据全国胃癌协作组统计,有淋巴管癌栓组其淋巴结转移率占91。4%,器官转移率占70。9%,而无淋巴管癌栓组则分别为80。0%及54。7%。说明有淋巴管癌栓时,其淋巴结转移与器官转移都比无癌栓时为高,也反映了癌栓与淋巴结、器官转移的密切关系。
特别是浅表广泛型早期胃癌具有沿粘膜及粘膜下层向四周扩延的倾向,其粘膜面受累的范围很难凭肉眼作出正确估
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