日前,笔者收治了一位“特殊”糖尿病病人。患者女性,60岁,一年前单位查体确诊为糖尿病,当时血糖(包括空腹及餐后)只是轻度升高,经过饮食控制及小剂量口服降糖药治疗,血糖控制良好。半年前,因口腔、眼睛以及全身皮肤干燥,被北京某大诊断为“干燥综合症”,并给予糖皮质激素治疗,半个月以后,患者口、眼干燥等症状明显缓解,但血糖比以前显著升高,尤其是中午前后到晚上睡前这一段时间尤日前,笔者收治了一位“特殊”糖尿病病人。患者女性,60岁,一年前单位查体确诊为糖尿病,当时血糖(包括空腹及餐后)只是轻度升高,经过饮食控制及小剂量口服降糖药治疗,血糖控制良好。半年前,因口腔、眼睛以及全身皮肤干燥,被北京某大诊断为“干燥综合症”,并给予糖皮质激素治疗,半个月以后,患者口、眼干燥等症状明显缓解,但血糖比以前显著升高,尤其是中午前后到晚上睡前这一段时间尤为明显,而空腹血糖基本正常,患者全天血糖波动较大,时有低血糖发生(常常出现在上半夜),先后采用过“早晚餐前注射预混胰岛素联合口服降糖药”、“三餐前注射超短效胰岛素(或短效胰岛紊)联合口服降糖药”等治疗方案,效果均不甚理想。入院后,我们通过全天候动态血糖监测,摸清了其全天血糖变化的规律,同时根据患者激素的用药时间及药代学特点,拟定了相应的降糖治疗方案,病人血糖很快得到了有效地控制。
糖皮质激素缘何会使血糖升高?
这位糖尿病患者在服用激素前,只需小剂量口服降糖药便可使血糖得到满意控制,而在服用糖皮质激素以后,血糖显著升高、失控,显然,病人血糖这种变化与服用糖皮质激素有很大关系。那么,激素为什么会导致血糖升高呢?
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