消除肾移植术后的用药分歧

目前医学界关于肾脏移植（rtx）后持续应用三联治疗（包括霉酚酸酯〖mmf〗、环孢霉素〖csa〗和强的松）的必要性仍然存在意见分歧。

内科的smakgregoorpj及其同事对此进行了研究。他们将肾移植后6个月的212例患者随机分为三组停用csa组（63例）、停用pred组（76例）或继续三联治疗组（73例）。其中，mmf剂量为1000mg，每天二次。目标csa水平为150ng/ml。pred剂量为0.10mg/kg/天。随访时间为移植后24个月。

在停用csa组的63例患者中有14例（22%）经肾活检证实发生急性排斥反应，而停用pred组76例中有3例（4%，p=0.001）、对照组73例中仅有1例（1.4%，p=0.0001）发生这一反应。

对照组中只有1例经肾活检证实发生慢性排斥反应，在停用csa组中有9例（与对照组比较p=0.006），在停用pred组中有4例（无统计学差异）。在停用csa组和停用pred组中，分别有2例和1例患者发生移植物功能丧失，而对照组有2例患者移植物功能丧失（无统计学差异）。