恒牙迟迟不萌出,牙齿排列拥挤、稀疏甚至出现地包天、龅牙……每年暑假一到,很多家长就会带孩子去医院解决牙齿问题。浙江大学医学院附属邵逸夫医院牙科医师黄丞一说,越来越多家长意识到一口洁白整齐的牙齿,对于孩子将来人际交往、求职面试等各方面的重要性,但门诊中发现,有些孩子的“症结”与儿时乳牙外伤没能及时处理有关。
牙没掉,不代表牙齿没受伤
刘女士有个帅气的儿子,蘑菇头、大眼睛,还很会卖萌,特别招人喜欢,唯一让她揪心的是儿子的牙齿——都快8岁了,乳牙还没掉完,大半年前才开始换第一颗大牙,到现在也就换了这一颗。
黄医师说:“一般来说,孩子在6岁左右长第一颗恒磨牙,俗称‘六龄牙’。第一颗萌出后,半年之内就会长出第二颗,然后,一颗接着一颗换。这个孩子的牙齿确实换得有点慢。”经检查,刘女士儿子有颗门牙牙齿的牙根已经歪曲,翻转了180°、(牙背朝外),以致周边恒牙的牙胚受到了影响,无法正常萌出。
“他小时候牙齿有没有受过伤?”黄医师这一问,刘女士突然想起来,大概5岁时,儿子骑童车的时候摔了一跤,门牙磕出了血,但牙好好的,没掉,所以没去医院。
黄医师说,牙没掉,不代表牙齿就没有受伤。很多家长都有这样的误区,觉得乳牙不重要,磕一磕,碰一碰,问题不大,甚至有些家长还觉得即使断了、掉了也没关系,反正今后会长恒牙。其实,乳牙外伤,对恒牙的伤害很大。在孩子出生时,就已经有48颗牙胚在颌骨里生长,分别是20个乳牙胚和28个恒牙胚。由于乳牙根尖和相应的继承恒牙胚之间相距不远,当乳牙受到外力撞击时,会有一定几率波及下面的继承恒牙,以至于恒牙的牙根歪曲,牙冠生长方向改变,严重的还会导致恒牙牙胚停止发育甚至坏死。
乳牙受伤后,要及时处理
门诊中,不时会有家长问黄医师这样的问题:“我们家孩子乳牙长得还蛮整齐的,不知道为什么一换牙就长坏了。”
询问病史后,黄医师发现,不少孩子的乳牙都受过伤。乳牙一旦受到外伤,会造成乳牙早失或恒牙萌出异常,这样可导致恒牙阻生、迟萌,使邻牙向缺隙侧倾斜或牙弓缩小,造成恒牙萌出间隙不足等问题,恒牙自然就排列不齐了。
“四五岁的孩子乳牙相对容易受伤。”黄医师说,这个年纪的孩子,家长相对放心,容易疏于照看,但这个年龄的孩子活动量较大,比较调皮,所以容易受伤。走楼梯、跑步、骑车都会摔,摔跤又以面朝下对牙齿的打击最大,门牙受伤的几率最高,其次是切牙,而上下尖牙因为有颊部皮肤黏膜保护,受损伤的几率较少一些。
当孩子的乳牙受伤后,家长一定要及时给予正确的处理。“若有出血,要马上用流动的水给孩子清理伤口,然后用干净的纱布进行止血。止血后,迅速带孩子到医院检查。”黄医师说,若已经波及恒牙牙胚,建议提早拔掉,以防影响恒牙萌出。此时,对恒牙的损伤是一次性的,问题不大。如果没有损伤恒牙牙胚,可以不拔,先观察一下。
孩子摔倒后,怎么判断他的牙齿有没有受损?
黄医师说,看三点:1、出血。如果牙齿出血了,牙齿肯定出问题了。2、长度。对比左右两侧牙齿的长度,如果不一样长,说明短的那颗可能有部分被撞进去了。3、松动。牙齿若有松动,说明牙齿可能发生了移位。
想有一口好牙,
要从保护乳牙开始
保护好乳牙,除了要避免外伤,日常生活也要注意。黄医师提了三个建议:
1、注意清洁。3岁以下的孩子,家长可以每天用纱布蘸水轻拭乳牙。3岁以上的孩子,可以在家长的帮助下刷牙。同时,吃完饭后最好能用牙线清洁一下牙齿,以防蛀牙。
2、多吃坚韧的食物。吃坚韧的食物,如坚果、豆类等,以刺激颌骨的生长发育,少吃蛋糕、面包、冰淇淋等松软的东西。
3、有鼻炎要及时治疗。有鼻炎的孩子会不由自主地用嘴巴呼吸,久而久之,孩子的舌头和下颌后退,会导致上颌前凸、上牙弓狭窄、牙齿不齐,看上去开唇露齿、上唇短厚、上前牙突出。
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