给小儿煎服中药有讲究!中药的不同煎法与服法,对疗效有重要的影响,因此应当引起注意。煎药法主要是“汤”剂的煎法,为历代医家所重视,如徐灵胎《药学流源论》指出:“煎药之法,最宜深讲,药之效之不效全在于此。”煎煮小儿中药汤剂,更应重视煎煮方法。
首先是必须尊从煎服中药的一般规律。如解表药宜用急火或叫武火,煎的时间不宜过长,迅速煮沸数分钟后,改用文火再煎10—15分钟即可;补益药宜用文火久煎,水开后再煎40—60分钟。有些药物在煎煮时还有特殊的要求,如含挥发油的芳香药物薄荷、藿香、佩兰、钩藤等,为了不使挥发油散失或有效成分失效,需其他药物煎到一定程度后,才下这类芳香药物,称为后下。有些矿石、贝壳类药物质地坚硬,有些成分不易煎出,如石膏、龟板、龙骨、珍珠、磁石、鳖甲等,须先打碎先煎30分钟再下其他药物,此为先煎。
海金沙、车前子需用纱布包好,再放入药锅煎煮,称为包煎。人参、羚羊角等贵重药物,为了更好地煎出有效成分,不造成浪费,应单独煎煮,最后一起放入其他煎好的药物中,称为另煎。还有些含胶质,粘性大,如阿胶、龟板胶,需要单独加温溶化或隔水炖,使之烊化。其次,要注意医生处方中的“脚注”。它是指医生在处方中对有关药味右上方提出的简单嘱咐,中药处方中的“脚注”是医生根据有关药物的性味、质地及病情需要而提出的特殊要求,目的是使其有效成分尽可能地发挥作用。
小儿脏腑比较娇弱,胃容量小,加之喂药较困难,因而煎药要少而精。煎药时,要将所煎药物用清水浸泡半小时,加水量应高出药面一横指为宜。煎出药量为:1岁以内60—100毫升;1—6岁150毫升;7—12岁200—250毫升。服药次数要根据疾病的性质来决定,新病、急病如感冒、发高烧,可日服4—5次;慢性病如哮喘,则按发作规律在发作前半小时服药一次,一日内不得少于3次。
更为重要的是要掌握喂药的方法和时间。给小儿喂药必须细致、耐心,可以将药物和甜食交叉喂服,或适当加入调味品,如糖、蜂蜜等,昏迷的患儿则可以用鼻饲或直肠给药法。对拒服的小儿,可固定其头、手,用汤匙将药液送至其舌根部,使其自然吞下,切勿捏鼻,以免呛入气管。服药时间应在两餐(或两次喂奶)之间给药,而消食导滞药宜在饭后1小时,滋补应在饭前服,驱虫药应在清晨空腹或在睡前,急重症则服药时间不拘。
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