尽管大多数患儿的腹泻持续时间不长,看起来病情也不重,因此很多家长也不在意,但在婴幼儿死亡的病因中腹泻是仅次于支气管肺炎而居第二位的。
病因
引起宝宝腹泻的原因常是喂养不当、饥饱失度,添加辅食过急或种类过多,环境温度过热、过凉等。由病毒、细菌感染引起的腹泻统称肠炎。
临床表现
腹泻是肠炎的主要症状,宝宝每日可排便5次以上乃至数十次不等。粪便外观多为水样稀便,黄绿色,略带粪渣,近似蛋花汤样。少数病例可有黏液,个别则有脓性物。除腹泻外,还常有恶心、呕吐,部分患儿可有不定位的腹痛。患儿由于吐泻而有脱水,口渴,尿少,进而发展为口唇干燥、面色发灰、皮肤失去弹性、眼窝和囟门下陷和很少有尿,严重时宝宝口唇呈樱桃红色、对环境反应低下、嗜睡、皮肤凉而发花,终至休克。
腹泻的严重后果是营养不良,而营养不良则使腹泻迁延难愈。两者互为因果,延误了宝宝康复的时日。
预防
1、清洁卫生。无论是母乳喂养还是人工喂养,接触小儿的人一定要保持手的清洁卫生,并注意哺乳用具的消毒,防止食具与腹泻患儿及其用具、玩具接触。
2、适龄添加辅食,遵循辅食添加顺序及添加原则。
膳食调理原则
腹泻时,尽管小儿食欲不好或者拒食,仍要坚持喂食,此时肠道功能虽然降低但仍可消化吸收部分食物,例如水、糖水、米汤、果汁等。一般不要禁食。为维护小儿肠道功能及部分满足小儿对能量的需求,每日摄入食物的总能量不应低于小儿日需量的70%。
因此,可按不同情况调理饮食:
1、对母乳喂养儿,不必停食或减食,婴儿想吃奶就可以喂奶。
2、牛奶或混合喂养儿,每次奶量可减少1/3、另外加饮料。如果减量后小儿不够吃,则维持原量或在原量的基础上略减,但要将其中的牛奶量或奶粉的量减少1/3、
3、暂停辅食喂养,待腹泻稍稳定时再按辅食添加顺序从小量开始,观察宝宝的消化及腹泻情况,稳定数日后再考虑加量。要注意少增加脂肪量,原添加的鱼肝油也可暂停。当宝宝状况趋于稳定时,每日应增加25、1~33、5千焦(6~8千卡)热能,直到达到该年龄所需的量。
4、充分供给液体。用含盐类(电解质)的葡萄糖液或稀米汤在奶间喂食,可防止和减轻脱水和酸中毒的危害。目前使用的多是世界卫生组织推荐的口服补液盐,可按其说明配成液体,每千克体重50毫升、较重者80毫升,分多次用勺喂食。如没有上述口服补液盐,可在200毫升凉开水中加入1克盐以补充水分,或自配盐水,以口感有咸味但不觉咸为度,或近似自己鼻涕的咸度。
5、防止营养不良。在宝宝腹泻恢复期,每天要为宝宝增加一次进食或在食物中加入脂肪或植物油,以弥补患儿在腹泻时损失的能量和营养物质。
6、多数感染性腹泻由病毒引起,抗生素是无效的。中药对宝宝恢复消化道功能有良好作用。
如果经上述护理,宝宝腹泻仍不见好转,应及时到医院治疗。
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