这年头“孩子无小事”,如果准妈妈肚子里恰好是双胞胎,那对大部分家庭来说,就更是大喜事了。不过江苏省人民医院临床生殖中心主任刘嘉茵教授提醒,双胞胎虽令人开心,但过于刻意人为追求双胞胎却可能带来意料之外的麻烦。
自己要求移植两个胚胎
就在前不久,刘嘉茵教授遇见了一位令她颇多感慨的患者。
这位女士多年未孕,检查显示因双侧输卵管梗阻导致不孕,便在医院生殖中心接受了试管婴儿治疗。前期的治疗过程可说顺利,可到了最后胚胎移植的时候,医生和她有了分歧。
原来,这位女士只有155cm的身高,身材娇小,考虑到这一情况,医生建议她选择只移植一个胚胎,其余的胚胎可以冷冻起来,如有需要也可以再移植。可当事人和丈夫以及家中长辈们,都一心想要个双胞胎,便不顾医生建议解释,坚持要求移植了两个胚胎。
待到胚胎移植后,她果然怀上了双胞胎,但当医生建议她采取减胎措施时,她再次拒绝。结果,因为准妈妈身材娇小,子宫发育和腹腔容量也偏小,两个小家伙在妈妈的肚子里实在太挤了,到5个多月时,两个孩子还是没保住——流产了。
这实在是个令人伤感的结局,而它本可以避免。刘嘉茵教授告诉记者,“在试管婴儿的统计数据中,双胎的晚期流产率的确比单胎高很多。虽然现代医疗手段大大提高了辅助生殖技术的成功率,但接受治疗者应该听取医生意见,不要盲目追求双胎甚至多胎。”
双胞胎也属“高危妊娠”
刘嘉茵告诉记者,现在随着试管婴儿技术的成熟,圆了许多家庭的梦,却也带来了一些问题。其中,“人为多胎”就是一个急需引起关注的问题。
“不久前还有新闻说,一个小学里光新生入学培训班就有11对双胞胎。如今的双胞胎甚至多胞胎的比例的确高了不少。”刘嘉茵说,统计数据显示,自然怀孕状态下双胞胎出生的概率在1/90,三胞胎的发生率仅为1/8000。但是近年来,许多医院的双胎出生率上升到1/50-1/60,三胞胎、四胞胎也不再那么罕见。这与促排卵药物的应用和试管婴儿技术的广泛开展有一定关系。
“许多孕妇并不知道,双胎妊娠并不像想象中那么轻松,这已经属于高危妊娠范畴,很容易发生许多产科问题。”刘嘉茵介绍,双胎孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险是普通孕妇的4倍,子痫高达3倍,孕妇发生贫血的风险是单胎的2、5倍,发生胎盘早剥的风险升高3倍,还更容易出现妊娠期糖尿病。分娩后,产妇也更容易出现子宫收缩乏力,导致产后大出血问题。
另外,双胎妊娠的宝宝,其早产、流产、出生缺陷发生率也远远高于单胎,围产儿死亡率也比单胎妊娠高5倍。
“过去为了保证试管婴儿的成功率,医生们会采取增加移植胚胎数目的方法。但是近年来,越来越多的生殖医学专家已经认识到这种人工双胎的负面因素,所以更推广单胚胎移植,并把试管婴儿成功的标志定义为:单胎、足月、活产、安全、舒适(母亲)。”刘嘉茵说,特别是一些身材矮小、有疤痕子宫及不良孕产史的不孕患者,更适于单胚胎移植。这样不仅能让不育夫妇拥有一个健康、足月的宝宝,将来如果有计划,也可以通过冷冻胚胎拥有第二个宝宝。(李梅吴倪娜朱菁菁)
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