维生素d是一种脂溶性维生素,有五种化合物,对健康关系较密切的是维生素d2和维生素d3、维生素d2和d3的作用和用途完全相同。有活性的维生素d均为不同的维生素d原(无活性的维生素d前体)经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素d,但维生素d原在动、植物体内都存在。
植物中的麦角醇为维生素d2原,经紫外照射后可转变为维生素d2、又名麦角钙化醇;人和动物皮下含的7-脱氢胆固醇为维生素d3原,在紫外照射后转变成维生素d3、又名胆钙化醇。
维生素d在体内发挥作用主要是通过促进钙的吸收进而调节多种生理功能。研究证明,维生素d3能诱导许多动物的肠黏膜产生一种专一的钙结合蛋白(cabp),增加动物肠粘膜对钙离子的通透性,促进钙在肠内的吸收。
维生素d的主要功能是调节体内钙、磷代谢,维持血钙和血磷的水平,从而维持牙齿和骨骼的正常生长就发育。婴幼儿缺乏维生素d,易发生佝偻病,过多服用维生素d将引起急性中毒。
维生素d的主要生理功能
提高肌体对钙、磷的吸收,使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。
促进生长和骨骼钙化,促进牙齿健全;
通过肠壁增加磷的吸收,并通过肾小管增加磷的再吸收;
维持血液中柠檬酸盐的正常水平;
防止氨基酸通过肾脏损失。
常用的口服维生素d制剂
浓缩鱼肝油滴剂:每毫升含维生素a50000单位,维生素d5000单位。
普通鱼肝油丸:每粒含维生素a3000单位,维生素d300单位。
浓缩鱼肝油丸:每粒含维生素a10000单位,维生素1000单位。
维生素d2丸:每粒含维生素d210000单位。
维生素d3片:每片含维生素d310000单位。
伊可欣胶囊(0-1岁制剂):每粒含维生素a1500单位,维生素d500单位。
伊可欣胶囊(1岁以上制剂):每粒含维生素a2000单位,维生素d700单位。
注射剂:维生素d240万单位/毫升,维生素d330万单位/毫升或60万单位/毫升。
因地制宜的选用不同的制剂
1、预防佝偻病:
新生儿期2周后,每日服用维生素d400单位,早产儿及双胎儿其用量在前3月内应加倍,即每日800单位,以后改为每日400单位。2岁以后生长速度减慢,户外活动增多,食物多样化,一般不易发生佝偻病,故不需加服维生素d。
对长期使用抗癫痫药如苯妥英那、苯巴比妥等药的患者,应每日补充维生素d
2000单位。这是由于这类抗癫痫药可加速维生素d在肝脏的灭活,从而导致维生素d缺乏。由于预防时所用剂量较小,选用鱼肝油滴剂或鱼肝油丸比较方便。
另外,为预防婴儿发生佝偻病,应做好宣传普及工作,从孕期抓起。孕妇及乳母注意饮食调配,多吃富含维生素d及钙磷的食物,应多晒太阳,孕期4~5月后应加服钙片及维生素d400单位。
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