在正常分娩后,即在婴儿与胎盘都离开母体之后,子宫就会收缩,流血量也会减至一般经期时的血量。但产后流血超过500毫升就不是正常的出血,而为产后出血。
阴道产正常的出血量是350--500毫升;剖腹产失血最高达750--1000毫升;产后出血病例约占产妇的3-5%,而且多在产后24小时内发生。
产后出血的原因很多,但75-80%的产后出血是子宫张力缺乏。子宫张力缺乏是指子宫收缩无力。多次生产、双胞胎、羊水过多、胎儿特大、生产时间太长或太短等,都会令子宫过分疲劳,导致产后出血。
促进子宫收缩的最佳办法是让产妇哺婴,婴儿吮吸奶水会刺激子宫收缩,子宫收缩可压紧血管减少出血。
如果哺乳也止不住出血,那就要采取以下办法急救:
(1)静脉滴注催产素以刺激子宫收缩。
(2)子宫按摩(按摩下腹部)令膀胱排清尿液。如果采取了上述步骤仍不见效的话,医生就要对产妇作以下检查:
①阴道检查。有时子宫下部或子宫颈处有血凝块,妨碍子宫收缩,取掉血凝块,子宫就会收缩。
②检查血色素(血红蛋白)与血球密度。如血红蛋白过低或血流仍不止,血压下降过低时,就要输血。
(3)阴道、子宫颈或子宫损伤也是产后出血的常见因素。产后对上述部位必须进行检查,有时一些小伤口会被忽略,也可能在检查时伤口尚未出血,检查之后才开始出血。因而,再次检查之后才开始出血。因而,再次检查就很有必要。如发现伤口口则需缝合止血。
(4)胎盘残块仍留在子宫内,会导致产后早期后期出血。只有刮宫术才能解决问题。
产后超过24小时才出血叫产后后期出血。多数发生在产后5-15天内。如果产妇回家后发现出血,并在一小时内就湿透一块垫巾,又或发现大血凝块,应马上就医。最常见的原因是胎盘附在子宫的部位不正常愈合,必须住院接受治疗。
子宫收缩需要一个过程,立刻束腰紧腹会造成腹压增高,引起子宫脱垂、子宫后倾后屈等症状,可能会诱发盆腔静
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