28岁的刘女士产前检查一直都很顺利,直到怀孕28周做围产保健时,医生检查发现她胎位不正了——胎儿臀位。
一般来说,妊娠28周以前,由于胎儿相对较小,而宫腔内的羊水相对较多,因此胎儿可以在子宫内自由活动,不管是头在上、臀在下,头在下、臀在上,还是身体横躺在子宫腔里都很正常。然而,到了妊娠28周以后,胎儿的骨骼、肌肉等开始迅速发育,身体越长越大,相对而言,孕妇的子宫就显得小了。这时,胎儿通常会在头重脚轻等因素的作用下,逐渐固定为头在下、臀在上的姿势,也就是胎儿头位。
胎儿头位最有利于分娩,这主要是因为在胎儿身体各部位中,头部最大,因此在分娩的时候,只要胎儿的头部顺利娩出了,其身体的其他部位也会很容易娩出。
如果妊娠28周以后,胎儿在子宫里的位置不是头在下、臀在上,就属于胎位不正。像刘女士的胎儿臀位,就是胎儿臀在下、头在上。此外,还有一种常见的胎位不正,即胎儿横位,也就是说胎儿身体横卧在子宫腔里。这两种常见的胎位不正,都容易导致难产。
因此,为了更好地自然分娩,胎位不正的孕妇在妊娠28周以后,可以在医生指导下进行“膝胸卧位”,具体做法如下:双膝弯曲跪在床上,大腿与床保持垂直,同时,抬高臀部,使胸与肩膀尽量贴近床面。维持此姿势2~10分钟,慢慢适应后可逐渐增加至15分钟,每天早晚各做一次,连续做1周,然后复查胎位。
如果胎位不正的孕妇检查显示羊水过少或有脐绕颈等问题,一般不建议采取膝胸卧位来纠正胎位,因为这样做可能导致脐绕颈、胎儿缺氧等。此外,如果到了妊娠32周,通过矫正仍然胎位不正的话,就基本确定了,没必要再进行膝胸卧位,当然也不排除少数胎儿会自己转成正常胎位。
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