抗精子抗体?人们对它的通俗理解是:由于抗精子抗体的存在,精子往往被女性的免疫系统当成“入侵者”而受到攻击,以至难以和卵子结合。尽管这种认识本身并没有错,但由此引伸的“责任归属”却呈现一边倒的趋势:男人把精子“被杀”和不孕的责任通通归咎于女人。可事实真相如何?首先,抗精子抗体不一定会引起不孕。其次,抗体同样可能存在于男人身上,这意味着“杀精”也可由男人造成。
抗精子抗体不一定引起不孕
据产科专家介绍,由于抗精子抗体的抗原种类十分复杂,到目前为止医学界都很难判定哪个抗原与怀孕、生育真正有关。“尽管少数带抗精子抗体的女性的确不孕或者流产,但不能因此就说它引起不孕的必然因素。在临床上,有些女性抗精子抗体呈阳性仍能怀孕,其中有的人怀孕之后也不会流产。一般认为,要归结抗精抗体阳性是不孕及流产的原因,必须先排除其他明确病因的存在。”
从抗精子抗体的检测来看,有的人在一家医院测出阳性,到另一家医院则显示阴性,这更说明不能简单判定是否其引起不孕。“检测抗精子抗体的手段有十几种,不同厂家的试剂针对的抗原不一样,标准当然也难以确定”。
男性自身也可产生抗精子抗体
“有部分不孕可能和抗精子抗体相关。但抗体并非女性独有,男性也可能产生对抗自身精子的抗体。”据专家介绍,男性产生抗精子抗体多数与生殖系统感染有关,如患有性传播疾病、生殖道感染或手术损伤等。由于生殖道感染导致血睾屏障的破坏,体内的免疫系统直接接触精子,并对其发生免疫反应而产生出抗精子抗体。男性体内一旦出现了抗精子抗体就可导致精子生成功能障碍,抑制精子的顶体反应,降低精子与卵子透明带的结合能力进而引起受精障碍。实验表明,少数抗精子抗体还可以影响受精卵的分裂和着床。
男性抗精子抗体治疗更困难
尽管女性产生抗精子抗体的比例比男性要高,产生抗体的原因也更为多样,除生殖道创伤和月经期性生活感染外,还可能源于免疫系统紊乱,但治疗上却以男性更为困难。
专家说,女性治疗可采用戴避孕套同房的方式,使免疫系统的记忆细胞(把精子当“入侵物”的记忆细胞)“失忆”,抗精子抗体的产生逐渐减少,待抗精子抗体下降后方可怀孕。也可采用皮质激素疗法抑制免疫反应。中药对降低抗精子抗体的形成也有一定的作用。而男性治疗则多数只能采取人工授精和试管婴儿的方法,“因为戴避孕套根本没用,而激素治疗效果很差。”据介绍,试管婴儿和人工授精的效果更难保证,前者的成功率只有30%-40%,后者成功率更低至10%。免疫性不孕
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