各种原因如先天性畸形、炎症病变、肿瘤和外伤等使睾丸曲细精管、附睾、输精管直至射精管及尿道发生梗阻,阻止精子的运行和排出,均可引起输精管道梗阻性不育,占男性不育病因的5%~15%,成为男性不育的一种常见的病因。
输精管道梗阻常由生殖感染如附睾、前列腺、精囊炎症及附睾、输精管结核等引起。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症,常由淋病菌和结核菌感染所致,亦可由大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾丸粘膜下层,以后纤维结缔组织增生,使管腔狭窄或闭合,附睾炎多为逆行感染,常伴有输精管、精囊、前列腺等炎症而同时发生梗阻。据统计先天性输精管道畸形引起的不育,占生育能力低下者的1、3%。少见的有附睾、前列腺原发性或转移性肿瘤,以及外伤或手术损伤输精管道而梗阻、断裂等。
精索静脉曲张
精索静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张,可影响睾丸生精功能,导致精液异常,精子数减少和精子活力减低,严重者可伴有睾丸萎缩和生精障碍而致使不育。多见于壮年,其并发不育率为15%~45%不等,国内报告为35%左右,经过手术治疗后,部分病人可恢复生殖能力。
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