指人工流产术(人流术)后2年不孕者,不孕原因有卵巢功能失调、输卵管病变及子宫因素等。
一、肝肾虚损
1、病因由于人流术损伤胞宫、胞络而致冲任功能失调,导致月经失调或闭经;或术后起居不慎,或术中感染病邪而致输卵管炎症;或手术直伤胞宫,导致胞宫粘连闭塞等。
2、主证人流术后月经过多或过少,淋漓不净,甚至闭经,下腹不痛,头晕耳鸣,腰酸乏力。苔薄,脉沉细。
3、治法滋肝补肾填精,调经助孕。
4、方药左归丸加减。
熟地15g、山药12g、山茱萸10g、菟丝子12g、杞子12g、淮牛膝10g、龟板胶10g、仙灵脾10g、锁阳10g、紫石英15g、河车片6片、香附6g。
加减:闭经者于月经中期加桃仁9g、菖蒲9g、远志6g;经量多加党参12g、黄芪15g、仙鹤草30g;月经过少加莪术15g、红花9g、泽兰叶12g;淋漓不净加煅龙牡(各,先)18g、藕节15g、山楂炭12g、芡实12g。
二、气滞血瘀
1、病因术后宫腔或宫颈粘连而致月经过少或闭经。
2、主证不孕,月经量少,色暗,下腹胀痛;或闭经,伴周期性腹痛。苔薄,舌紫暗,脉弦涩。
3、治法理气活血,化瘀通经。
4、方药少腹逐瘀汤加减。
当归12g、川芎9g、赤芍12g、没药9g、延胡15g、小茴香9g、桂枝9g、莪术15g、山楂10g、乌药10g、路路通10g、穿山甲12g。
加减:服药后有下腹胀痛感觉,提示有转经之预兆,此时可加重理气通经药,如川牛膝12g、刘寄奴15g,香附15g;如药后咽喉疼痛者去桂枝,加丹皮9g、三棱10g。
三、湿热瘀阻
1、病因术后感染湿热病邪,留滞胞宫、胞脉,挟瘀阻滞,迁延不除导致不孕。
2、主证不孕,月经失调,低热,带多色黄,经行腹痛,按之不舒,腰酸,苔薄黄腻,脉细滑数。
3、治法清热凉血,利湿调经助孕。
4、方药银甲汤加减(验方)。银花9g、连翘9g、红藤30g、蒲公英30g、紫花地丁30g、生蒲黄(包)9g、茵陈9g、苡仁12g,本方适用于病程短,伴发热,腹痛拒按者。
加减:如为低热,下腹隐痛,可去连翘、紫花地丁,加失笑散(包)12g,川楝子12g;带多色黄秽臭者加知母9g、黄柏9g。
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