喂奶期间不能放松避孕
“关于‘喂奶能自然避孕’的说法不能说全错,但由此就不采取避孕措施,肯定不是明智之举。”广州市第一人民医院妇产科主任、主任医师康佳丽教授说,理论上哺乳期分泌的催乳素很高,由此卵巢功能受到抑制。卵巢是分泌女性激素的,被抑制后分泌激素减少,就不能较好地促进卵泡发育,也就不会排卵,这是哺乳期间不容易怀孕的原理所在。
但是,不容易并不代表不可能。就现实情况而言,由于产妇吃得都比较补,营养丰富,而且有的产妇是一半母乳喂养一半人工喂养,所以卵巢功能恢复的可能比较早、比较好,在这样的条件下,完全有可能在产后一至两个月就排卵。即使是全哺乳产妇,没停奶就来月经的也不少见。
“无论是顺产还是难产的产妇,我们都要求在产后42天回来复查,这其实就是一个避孕的界限。”康佳丽主任说,产后42天产妇的子宫、卵巢、输卵管等生殖器官都恢复到正常状态,恶露干净了,不哺乳的产妇乳房也恢复正常了,因而可以过性生活。生殖器官的恢复也同时意味着月经的重来。没有哺乳的产妇,通常产后42天后就可能会恢复月经,而且大部分都是有排卵的月经。如果此时过性生活不避孕,怀孕的几率就会大大增加,即使是不确定何时排卵的哺乳妇女也恐难幸免。
产后避孕以上环为佳
随着医学技术的发展和国家政策的开放,产妇们如今在选择何种避孕措施上已拥有很大的自由度。不愿意上环的,可以吃避孕药、打避孕针、采用皮下埋植或者用避孕套。但从专家角度来看,上环仍是最佳的避孕方式。
环的避孕率高,这是最利于产妇身体恢复的一点。其次,它不影响哺乳,而吃避孕药、打避孕针以及皮下埋植都属于激素用药,会通过乳汁到达婴儿体内,对婴儿的生长发育不利。再者,上环的副作用比较小,有时可能是月经量多一点,或出现腰疼,但绝大多数人都可以用。激素类药则不同,可能会带来月经不调,并且也不适宜乳腺增生、子宫肌瘤等患者使用。上环若是含药物的,除提高避孕效果外,还能减少月经量多等副作用。上环一次到位,又省事,也经济。
至于不少产妇恐惧上环,认为戴久了会卡在肉里,造成出血、难以取出等问题,康佳丽主任表示,只要上环适当,通常不用太过担心。但要警惕环不匹配所引起的避孕失败,所以一旦感觉上环不舒服应及时更换。
除避孕外,考虑到产妇产后身体虚弱,激素水平偏低导致阴道干燥、组织较脆,而且有侧剪的伤口,建议前几个月性生活次数少一点,动作轻柔一点,注意性卫生。恶露不干净则不能过性生活。
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