在妊娠的中晚期,有些孕妇会出现下肢浮肿。初起于足踝部,慢慢向上蔓延;轻者仅限于小腿,甚者可引起大腿,腹部或全身浮肿。许多孕妇诉说踝部、小腿及足部浮肿,特别在傍晚及天气暖和时尤为如此,并随站立时间的延长而加重。
为什么妊娠期会发生下肢浮肿呢?
原因主要有几个:
①增大的子宫压迫了下腔静脉,使下肢的血液回流受阻。下肢静脉压力增高,也影响组织液的回流,促使水肿发生。如果孕妇站立时间较长,下肢静脉回流受阻,可使下肢水肿更加显着。
②血浆胶体渗透压降低。怀孕后由于母体新陈代谢加快,氧气的需要量增加,循环血容量也必须增加。其中血浆容量较原来增加的较多,但血浆中所含的蛋白质的量并没有随血浆的增加而增加。所以,通常孕妇的血浆总蛋白较正常非孕妇低;加上有些孕妇因孕后胃口欠佳,蛋白质的摄入不足或吸收障碍,以致血浆蛋白含量不足,促使血浆胶体渗透压降低而发生水肿。
③妊娠期间内分泌功能发生一系列改变,肾上腺皮质激素、抗利尿激素、雄激素分泌增多,肾小管对钠的重吸收作用增强,从而造成体内水钠储留而发生水肿。
如果经休息或睡眠时抬高下肢能够自行消退,则不必特别注意。一般情况下,单纯性浮肿不需治疗,有症状的孕妇,可尽量多抬高足部放在凳上,或在床上和沙发上伸展开肢体,同时应该穿宽大柔软的鞋。但如果经适当休息后仍不能消肿者,或腹部、全身也出现浮肿,则应到医院检查发生浮肿的原因,请医生治疗,不能掉以轻心。
对诊为妊娠水肿者,中医内治以健脾渗湿、顺气安胎为法。外治可用甘松100克~200克,病情重者可酌情增加,加水适量,煮沸数分钟,去渣,待药液温度至40。c左右,擦洗患处,每天1~2次,有较好疗效。
以前认为妊娠水肿的病人饮食应无盐或低盐,现在这种看法已有改变。因为限盐饮食会使孕妇食欲降低,影响对蛋白质等营养物质的摄入,因而影响胎儿的正常生长发育。长期采用限盐饮食,加上对水肿病人使用利尿剂,会使体内水、电解质失去平衡而导致某些功能障碍。一般认为,只有某些心、肾功能障碍的严重水肿患者,在每日尿量少于600毫升或无尿的情况下,才采取限制水摄入量(每日在1000毫升内)和限盐(每日不超过5克)。一般妊娠水肿患者可采用普通饮食,不需特别忌盐。;
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